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1、XX大学毕业论文A0空心钉治疗中青年股骨颈骨折临床分析2014年6月25日【摘要】目的探讨AO空心钉治疗屮青年股骨颈骨折的疗效。方法对35例股骨颈骨折患者采用闭合整复、经皮穿导针空心螺钉内固定，闭合复位失败的改行切开复位，关节囊切开减压，置钉固定。结果采用Harris评分系统评估髓关节功能，优27例，良6例，差2例，优良率为94.3%。结论AO空心钉治疗中青年股骨颈骨折是一种良好方法。【关键词】骨折固定术;股骨颈骨折;髓部;微创【Abstract]ObjectiveToevaluatetheresultsofcannulatedscr
2、ewsinthetreatmentoffemoralnecktracturcs.Mcthods35patientswhosufferedfemoralneckfracturesweretreatedwithclosedreduction,fixedwiththreeparallelcannulatedscrews.Ifthefracturescannotbereducedbyclosedreduction.openreductionwascarriedout,thecapsulaswereleftopen,andthefracture
3、swerefixedwithcannulatedscrews.ResultsAllpatientswereevaluatedwithHarrisstandard,theexcellent,goodandpoorwas27,6,2rcspcctivcly.andtheexcellentandgoodratewas94.3%.ConclusionThecannulatedscrewsfixationisagoodmethodinthetreatmentoffemoralneckfracturesintheyoungerpeople.[Ke
4、ywords]fracturefixation;femoralneckfracture;hip;minimallyinvasive股骨颈骨折是临床常见骨折，多发于老年人，发生丁年轻人者往往需要较大暴力，年轻人股骨颈骨折后股骨头坏死几率较高。其临床治疗中存在着骨折不愈合和股骨头缺血坏死两大难题。近年來，AO空心加压螺钉治疗股骨颈骨折以其手术创伤小、股骨头血供破坏少、旋转稳定性好[1〜5]等优点，被大多数医生及患者接受，在临床实践中显示出其优点。2000年1月・2009年10月，我科采用3枚7.3mmAO空心钉固定治疗股骨颈骨折35例，取
5、得了较为满意的疗效，现报告如下。1」一般资料2000年1刀・2009年10刀,我院对35例股骨颈骨折患者采用闭合整复、经皮穿导针空心螺钉内固定术治疗。其屮男22例，年龄31〜55岁;女13例，年龄41-58岁。所有患者均采用骨折Carden分型,CardenI型骨折13例,CardenII型骨折15例,CardenIII型骨折5例,CardenIV型骨折2例。按骨折部位分型，头下型8例,经颈型18例,基底型9例。以上病例均为新鲜骨折，伤后至手术时间6〜72h。随访6〜24个月。1.2手术方法硬膜外麻醉生效后，患者取仰卧位，患侧臀部垫高
6、，使患肢内旋15。。消毒铺巾后于外展外旋位牵引，再内旋患肢，患膝下方垫高15cm左右，C型臂X线机透视确认骨折复位满意。在小粗隆水平，经皮紧贴股骨颈前方皮质向股骨头方向插入I号导针至股骨头中部，并使得I号导针与股骨夹角在130。〜140°Z间。然后从大粗隆外侧最隆起处下方约4cm处,C臂X线机监视下在股骨干前后中点钻入I【号导针。在大粗隆外侧最隆起处卜•方lcm,偏前0.5cm处打入III号导针。在I号导针后方2cm左右，股骨外侧皮质后方0.5cm处打入IV号导针。后三枚导针均与I号导针平行，且均至关节面下0.5〜lcmo测深后扩孔，
7、拧入和应t度空心钉，各螺钉交替拧紧加压，拔除导针。C型臂X线机透视确认螺钉位置满意，长度合适后缝合三个小切口。对于闭合复位失败的，改行切开复位，关节囊切开减压，置钉固定［6］。1.3术后处理及疗效评价术后常规患侧肢体弹力绷带包扎，静脉使用活血药物，防止血栓形成。术后即鼓励患轆伸屈功能锻炼，1周后可以床上坐起。3个月开始扶拐部分负重，6个月后完全负重。术后每月复诊1次，拍摄骨盆正位、患髓侧位X线片了解骨折再移位、内固定松动、股骨头坏死及骨折不愈合情况。根据Harris评分⑺评估髓关节功能。获90〜100分为优，80〜89分为良，70〜7
8、9分为可，70分以下为差。木组35例患者全部随访，随访吋间为6〜24个月，平均15.6个月。35例骨折中32例患者获得愈合，愈合时间为2.5-5个刀,平均4.3个刀。有3例患者出现股骨头坏死，其中2例为CardenIV型
