3枚ao空心钉经皮治疗股骨颈骨折

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1、3枚AO空心钉经皮治疗股骨颈骨折作者：薛大坤，柴继宇，张哲美【摘要】目的探讨在C型X线机监视下应用3枚AO空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折疗效。方法临床应用3枚AO空心钉经皮内固定治疗新鲜股骨颈骨折120例。结果本组病例均获随访，时间18(3～24)月，114例骨折愈合，4例股骨头坏死，2例骨折不愈合，骨折愈合率95%。结论应用3枚AO空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、方法简便、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点。【关键词】空心钉;固定;股骨颈骨折　　Abstract：ObjectiveTostudytheef

2、fectsoftreatingsenilefemoralneckfractureswith3cannulatedscrewsfixationunderC-armX-raymonitoring.Methods120casesofpatientswithfreshfemoralneckfracturesweretreatedwith3cannulatedscrewsfixation.Theeffectsofthetreatmentwerefollowedup.ResultsAllthepatientswerefollo

3、wedupfrom3to24months(18monthsonaverage).Amongthem,114patientshadgotthefracturescured,4patientsexperiencedfemoralheadnecrosis,and2patientsexperiencednonunion.Insum,95%ofthefracturesachievedunion.ConclusionsApplicationof36cannulatedscrewsfixationisaneffectivemean

4、stotreatsenilefreshfemoralneckfracture,foritleadstoearlyambulance,shorttimeofhospitalizationorbedrest,minimalinvasion,stablefixation,fewercomplications,andsimplicity.　　Keywords：cannulatedscrew;fixation;femoralneckfracture　　股骨颈骨折占股骨近端骨折的53%，多需手术治疗。我院自2004年10月至200

5、8年6月采用3枚空心钉经皮固定、治疗新鲜股骨颈骨折120例，效果分析如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组均为新鲜骨折共120例，男42例，女78例，年龄55(30～82)岁。受伤后距手术时间3(1～7)天。平均住院时间10(7～18)天。骨折按Garden分型：Ⅰ型17例，Ⅱ型25例，Ⅲ型42例，Ⅳ型36例。　　1.2手术方法6　　手术适应证：对于无移位或嵌插型(GardenI型、Ⅱ型)股骨颈骨折，除非患者有明显的手术禁忌证，均应考虑手术治疗;移位型(Gardenm、IV型)的股骨颈骨折，因为骨折的移位，股骨

6、头的血运破坏严重，如患者无手术禁忌证也应采取手术治疗。在内固定手术时机的选择方面，早期手术复位可以改善股骨头的血运，减轻关节囊内的压力，使痉挛扭曲的血管得到早期修复，从而有利于减少骨折不愈合及股骨头坏死的发生。故应积极完善术前准备，争取急诊或尽早手术。　　连续硬膜外麻醉，仰卧位，骨科牵引床McElvenny法完成复位，C型X线机监测Garden指数(解剖复位：正位X线片股骨颈内侧骨小梁与股骨干内侧骨皮质夹角160度，侧位片股骨头中心线与股骨颈中心线呈一直线，夹角180度;功能复位：正位夹角155度，侧位夹角180度)，

7、达到解剖或功能复位后在股骨颈体表投影位置放1枚克氏针，透视后画标识线，作为第1枚导针的参照，消毒、铺单。C型X线机监测下，于股骨大转子下以参照标识线紧贴股骨矩压力骨小梁向股骨头方向钻入1枚导针，C型X线机监测正侧位，调整导针方向使导针距离股骨颈下方骨皮质小于3mm，距离股骨颈后方骨皮质小于3mm，距离股骨头软骨下5mm，在其上方通过张力骨小梁平行第1枚导针向股骨头钻入第2枚导针，据术中两枚导针位置呈品字形平行钻入第3枚导针，C型X线机监测3枚导针位置良好，于导针入皮处分别切口长约86mm大小，用软组织保护器分离扩筋膜至

8、骨膜，钻开骨皮质过骨折线，顺导针旋入长度适合的空心钉，钉螺纹过骨折线，整枚空心钉长度以钉尾紧贴骨皮质、钉头至股骨头软骨下5～10mm为标准(图1)，对严重骨质疏松者空心钉尾部要加以垫片。缝合伤口。术中出血20(10～30)mL，手术时间40(20～60)分钟。　　1.3术后处理　　术后外展15°中立位固定，预防性全身应用抗生素3～