61例中重度妊高症的观察和护理

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1、61例中重度妊高症的观察和护理【关键词】高血压，妊娠性；妊娠并发症；妊娠，高危；护理　　妊高症是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿，是产科的重要并发症［1］。特别是重度妊高症，易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一。及时观察护理和处理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生。我院从2003年6月～2005年1月共收治中重度妊高症患者61例，经积极治疗和有效的护理均治愈出院，现总结报告如下：　　1临床资料　　本组61例均符合文献的诊断标准［2］。患者年龄23～38岁。第一胎45

2、例，第二胎16例，由于加强孕期保健和提前住院待产发生先兆子痫25例。产后子痫4例。产后急性心衰1例。无肾衰和脑血管意外发生。　　2观察和护理　　2.1心理护理5患者入院时我们要热情接待，语言文明。尽量将其安置于单人间或同类患者置入一间病室。治疗、护理集中进行。由于妊高症多发于初产妇，她们缺乏生产经验和相关疾病知识，加上对病情不了解或对医护人员的不信任等，易产生紧张、恐惧等不良心理。因此我们要多与产妇沟通、交流，重视其主诉，耐心解答患者及其家属的疑难问题，尽量满足患者的合理要求，解除其不良心理，使其配合治疗和护理。　　2.2室内环境使室内空气

3、流通，尽量保持安静避免一切外来刺激，包括声、光和烟熏刺激，指导和协助患者左侧卧位休息。维持子宫和胎盘正常血供，减轻胎儿宫内缺氧，同时也可预防肾功能衰竭及脑水肿发生，防止抽搐。　　2.3症状的观察和护理密切观察病情变化，监测生命体征变化，尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化，经常巡视病房，询问患者主诉：有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌、胸闷等先兆子痫症状。如出现上述症状应立即报告医师，同时备好急救药品和抢救器械。如有抽搐时，应将产妇安置于暗室，保持安静，尽量避免刺激，加床栏以防止患者坠床，专人护理并详细记录，如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧，

4、保证呼吸道通畅，同时做好皮肤护理，防止褥疮发生。本组有11例患者出现抽搐，因护理得当，无一例出现护理并发症。　　2.4用药期间的护理5　　2.4.1使用降压、解痉、利尿药后的观察护理人员应掌握患者所使用的降压，解痉和利尿等药物的性能，做到准时准量给药，还要熟知毒性反应及抢救措施。临床患者常用硫酸镁进行降压解痉，每次用药前必须了解患者的尿量≥25ml/h或每天600ml。膝腱反射存在和呼吸≥16次/min方可继续使用［3］。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热感、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用；如出现中毒症状应立即用10%

5、葡萄糖酸钙10ml静脉注射，以解除镁离子中毒，如使用冬眠合剂时，要严密观察血压，使用利尿剂时，应准确记录24h尿量，严防水电解质紊乱。　　2.4.2抽搐的救护患者一旦出现抽搐要及时处理，动作要稳、准、轻、快。并及时上紧床栏，以防止摔伤，口中置开口器或压舌板，以防止舌唇咬伤或舌根后坠引起窒息。并使患者头低侧卧位，昏迷或未完全清醒者禁食、禁水，以防引起吸入性肺炎，留置尿管者，应保持尿管引流通畅。观察尿量及颜色，同时记24h出入量，大小便失禁者，及时更换被褥，抽搐时需防早产发生。　　2.4.3其他护理治疗期间，严密观察胎心音及胎动变化。有无宫缩及

6、阴道流血、流水等现象。如有异常，及时报告医生并协助做相应处理。加强巡视，严密观察肢体穿刺处有无渗漏，如有异常及时更换穿刺部位。5　　2.5适时终止妊娠如患者胎心音、胎动好，孕周<37周，则在降压、解痉的同时应尽量行保胎治疗，常用药物为硫酸舒喘灵4.8mg口服，每8h1次，尽量让其足月后再根据病情选择分娩方式终止妊娠。如患者孕周≥37周，则应尽早终止妊娠。如无严重并发症，可选择阴道分娩方式，终止妊娠。如有心、肝、肾等并发症则选择剖宫产终止妊娠。　　2.6产时产后的护理分娩时应备好抢救药品和器械，密切观察血压、脉搏、呼吸及胎心音、宫缩情况

7、，预防抽搐再度发生；分娩后多数产妇能逐渐恢复正常，但仍有少数产妇在产后24～72h内仍有发生子痫和大出血的可能。因此在产后仍需严密观察生命体征和意识变化以及阴道流血情况，认真听取产妇主诉，以便及早处理，并做好产后相关知识宣教及出院健康宣教。本组有4例发生产后子痫，因处理及时，2天后病情逐渐好转并治愈出院。　　3体会　　妊高症是产科常见并发症之一，该病除了积极治疗外还需大量繁杂和科学的护理，如做好患者心理护理、用药期间的护理以及良好的环境和适时的科学的健康教育，才能预防各种并发症的发生和促进患者早日康复，同时对减少围生期孕产妇死亡起重要作用。

8、5【参考文献】　　［1］何仲.妇产科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：71-72.　　［2］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：99-100.　　3