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时间:2018-08-01
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1、683例住院患者抗生素应用频度及合理性分析【关键词】抗生素 [关键词]抗生素;应用频度;合理用药 [摘要]目的:了解我院五个科室抗生素应用的合理性。方法:随机抽查我院胃肠外科、骨科、妇产科、儿科、呼吸内科五个临床科室的住院患者病历683份,统计抗生素的应用例数,应用天数,平均应用天数,药品总消耗量,约定日剂量和药物利用指数,并按应用例数排序。结果:五个科室抗生素的应用各有特点。结论:头孢菌素类在我院抗生素应用中占主导地位,一些在临床应用多年、疗效确切、价格便宜的抗生素品种被新药替代,使用量逐渐下降。 抗生素是目前临床上应用最广,发展最快,产品最多的药物之一。
2、高效、广谱、低毒的新型抗生素不断出现,为临床用药提供了较大的选择余地。但是抗生素滥用的现象在临床上也相当常见,滥用不仅给治疗带来困难,同时还造成巨大的资源浪费,加重社会和个人的医药负担,危害极大。为了解我院胃肠外科、骨科、呼吸内科、妇科、儿科的住院患者应用抗生素的合理性,笔者调查分析了683例住院患者病历。5 1资料与方法 1.1一般资料 随机调查我院2005年1月胃肠外科、骨科、呼吸内科、妇科、儿科住院患者病历共683份,一般资料详见表1。表1临床五个科室抗生素应用人数及应用率(略) 1.2方法 1.2.1约定日剂量(DDD)数据 大多数药品以第15版《新
3、编药物学》为准,选用其主要适应证剂量;新药则根据药品说明书确定剂量;其他药品采用本院临床常用剂量。 1.2.2药物利用指数(DUI)数据 以DUI作为评价药物是否滥用的指标,其计算公式为DUI=用药总量/(DDD×用药天数)。选择应用例数多的前6种药品统计,DUI>1为用药不合理,DUI<1为用药合理[1]。5 2结果 统计结果详见表2。表2临床五个科室抗生素应用情况(略) 3讨论 3.1抗生素总的应用情况 从表1可知,本次调查的683例患者中,529例患者应用过抗生素,抗生素应用率为77.45%,应用人数最多为儿科,最少为呼吸内科。 3.2
4、呼吸内科抗生素应用情况 应用例数最多的是头孢菌素类抗生素48例,由于头孢菌素类抗生素具有抗菌作用强,耐β内酰胺酶,临床疗效高,毒性较低,过敏反应较青霉素少等优点而被临床广泛应用。第二位为氟喹诺酮类抗生素23例,氟喹诺酮类抗生素是一类全合成抗感染药物,对革兰阳性和阴性细菌、支原体、衣原体以及结核分枝杆菌具有广谱抗菌作用。因其抗菌活性强,不良反应少等优点,而在临床亦日渐应用普遍。 3.3骨科、妇科抗生素应用情况5 应用例数最高的是头孢菌素类抗生素,其中应用头孢哌酮舒巴坦钠71例,单独应用头孢哌酮41例。头孢哌酮为第三代头孢菌素,通过抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用。舒巴
5、坦钠除对淋球菌和不动杆菌属具有抗菌活性外,不具其他抗菌活性;但对由耐药菌株产生的各种β内酰胺酶,具有不可逆性的抑制作用,两者联合应用不但对耐药阴性杆菌显示出明显的协同抗菌作用,而且使敏感菌也更易被杀灭。因此,该复方制剂越来越受到临床重视。 3.4胃肠外科抗生素应用情况 应用例数最高的是抗厌氧菌的硝基咪唑类合成抗生素甲硝唑。甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用,对需氧菌和兼性厌氧菌则无作用,但是其与抗生素联用可扩大抗感染范围和增强作用,提高疗效,因此,甲硝唑受到该科临床医师的青睐。 3.5儿科抗生素应用情况 应用例数最高的是头孢菌素类抗生素,有75例,且均为头孢哌
6、酮、头孢三嗪等第三代头孢菌素,这显示第三代头孢菌素的应用日趋广泛。应用频率占第二位是青霉素类抗生素,青霉素疗效好,毒性小,虽然要做皮试,但仍受儿科医生的青睐。 3.6抗生素应用情况分析5 由于医生的用药习惯、细菌谱改变及某些促销因素的影响,高级抗生素已出现一些滥用的现象,尤其是第三代头孢的滥用已导致产β内酰氨酶(ESBLs)的细菌耐药性明显增加[2]。 近年来,头孢菌素类抗生素新品种应用较多,无论是用药金额还是用药频度第三代头孢均处于上升期。在统计中可见,我院的抗生素应用亦主要集中于第三代头孢类药物,应用频率排前位的大多数抗生素应用天数3d~7d,DUI≤1,说明
7、用药基本合理。DDD值以药物活性物质适当的重量单位来表示,是根据成人的剂量来制成的,儿童的剂量与成人不同,故DDD值未予统记。 参考文献: [1]尹丽芬.儿童支气管肺炎抗感染药物应用情况调查[J].中国临床药学,2001,19(5):299. [2]吕建平.我院在2个药品集中招标采购周期内抗感染药利用分析[J].中国药房,2005,16(3):197.5
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