62 例老年髋部骨折的围手术期处理

《62 例老年髋部骨折的围手术期处理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、62例老年髋部骨折的围手术期处理作者：孙培强刘培高程明国张宝书林牧王斌马勇【摘要】目的探讨老年人髋部骨折的围手术期治疗经验。方法对1998年10月至2006年8月我院手术治疗62例老年髋部骨折患者进行回顾性分析。结果62例均手术成功，术后住院期间死亡1例，切口感染1例。术后随访，56例能下地活动，5例能坐起。结论手术是老年人髋部骨折最有效的治疗方法，而围手术期治疗是患者康复的关键。【关键词】髋部骨折手术合并疾病ThePerioperativeTreatmentof62CasesofHipFracturesinElderlyPatientsAbstract：ObjectiveToin

2、vestigatethetherapeuticexperienceduringtheperioperativemanagementofhipfractureintheelderly.Methods62elderlyhipfracturepatientswhoreceivedsurgicaltreatmentbetweenOct1998andAug2006inourhospitalwerereviewed.ResultsTheoperationsof62caseswerealldonesuccessfully，andafteroperatinon，1casediedduring7tr

3、eatmentinhospital，andtheincisionof1casewasinfected，and56casesshowedagoodfunctionalrecoveryduringthefollowup.ConclusionTheoperativetreatmentoftheelderlyhipfracturepatientsisoneofeffectiveways，andtheperioperativemanagementisthekeyforpatientstorecover.　　Keywords：hipfracture；operation；complicatio

4、ns我院骨科自1998年10月至2006年8月期间，对住院的患有髋部骨折的62例老年患者实施了手术治疗，收到良好效果，现报告如下。　　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组患者男25例，女37例，左侧35例，右侧27例。年龄60～98岁，平均年龄78.7岁，其中90岁以上8例。股骨颈骨折头下和经颈型24例，基底型4例，股骨粗隆间骨折34例。合并有脑梗塞、糖尿病、高血压病或心肺疾患等其他多种疾病者48例。行人工髋关节置换28例，DHS内固定34例。　　1.2治疗方法7　　全面而细致的查体，监测患者血压、脉搏等一般情况。完善各项实验室检查：三大常规、生化全套、心电图等。对患者伤前及伤

5、后的健康状态及对手术的耐受性进行综合评价。及时地请内科、麻醉科等相关科室会诊，对合并的疾病进行治疗调整。高血压者血压降至160mmHg/90mmHg以下，糖尿病血糖控制在8mmol/L以内，术前等待时间一般不超过1周。　　1.2.2手术治疗　　主要根据患者髋部的骨折类型选择采用髋动力钢板螺钉内固定及人工关节置换术。采用连续硬膜外麻醉56例，全麻6例。　　2结果本组病例中1例术后第9天因肺气肿、肺心病、肺部感染致呼吸衰竭死亡。1例术后第4天切口化脓感染，经换药10d后切口愈合。本组61例术后均康复出院，平均住院时间25.7d。随访时间3个月～2年，56例均能下地活动，5例能床上坐起、

6、翻身，无髋部疼痛。　　3讨论　　3.1髋部骨折是老年人常见的骨折7　　其主要原因是由于老年性骨质疏松，使骨小梁变得极为脆弱；其次是老年人的自我保护能力较差，反应迟钝，因此当遭受轻微外力时极易发生骨折。本组病人平均年龄78.7岁，90岁以上8例，最高年龄为98岁。由于年龄普遍较高，病人的应急能力处于低下状态，且大部分病人合并有脑梗塞、高血压、心脏病或糖尿病等多种疾病，实施手术治疗必然冒较大风险，所以首先要确定手术是否是每一位病人的最佳治疗方案。　　3.2术前准备　　术前全面完善各项检查，本组病人常规进行一般情况监测、心电图、三大常规、生化全套等检查，指标异常者，应及时请内科专家会诊，

7、对相应的内科疾病进行治疗，使高血压、高血糖等降至接近正常水平(血压160mmHg/90mmHg以下、血糖8mmol/L以内)。术前调整治疗时间不宜过长，以免病人长时间卧床发生褥疮、下肢静脉血栓、身体消瘦衰竭等并发症。本组病人该段时间控制在1周以内。　　3.3术中处理7　　除麻醉师对病人术中常规进行一般项目监测外，糖尿病病人可能还需术中监测血糖，较重的心血管疾病需心内科医生全程诊治等，以确保病人麻醉及手术安全。关于麻醉的选择，作者体会以硬膜外神经阻滞为佳，效果可靠、恢复