欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:15104184
大小:31.50 KB
页数:7页
时间:2018-08-01
《40例脑出血病人的护理体会》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、40例脑出血病人的护理体会【摘要】目的 总结脑出血病人的护理措施。方法 回顾性分析40例脑出血病人的临床资料。结果 本组病人基本痊愈10例,部分恢复26例,死于脑疝者3例,占7.5%,1例死于消化道出血,占2.5%,总有效率达90%。结论 加强脑出血病人的护理有利于预后。【关键词】脑出血 护理 体会脑出血是指小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质内出血。好发于55岁以上中老年人,发生在大脑半球者占80%,在脑干和小脑者占20%。多在长期高血压情况下,导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性,小动脉瘤
2、或微夹层动脉瘤形成,当血压突然升高时,血液从血管壁渗出或动脉壁直接破裂,血液进入脑组织形成血肿[1]。具有发病急,病情重,死亡率高的特点,是急性脑血管疾病中最严重的一种,做好脑出血患者护理,对预防再出血、减少并发症十分重要。现将我中心内科自2009年3月至2010年12月共收治的40例急性脑出血患者的护理体会总结如下:1 临床资料1.1一般资料 本组病人40例,男24例、女16例;发病年龄40岁~78岁,平均60岁;入院时嗜睡、昏睡14例,昏迷12例,神志清楚14例,8例无语言及肢体障碍,32例有不同程度的肢体瘫痪;高血压病史
3、和入院时血压升高36例。71.2治疗结果 出院时基本痊愈(神志清,肢体瘫痪恢复)10例,部分恢复26例,死于脑疝者3例,占7.5%,1例死于消化道出血,占2.5%,总有效率达90%。2 护理2.1 急性期护理2.1.1绝对卧床休息,避免搬运病人。这是防止进一步出血,抢救患者生命的第一关键因素。急性期患者应绝对卧床休息4周~6周,减少搬动,每1~2小时翻身拍背1次,按摩受压部位。因为长期卧床病人如采取一种卧位2~4h,就很容易形成褥疮,而脑出血昏迷病人则会在20h内发生褥疮[2]。翻身时动作要轻,以免加重出血。昏迷者应保持正确体
4、位,适当调整床头高度(15°~30°),使颈部平直,以利于静脉回流,减轻头部过度充血、水肿。对于烦躁不安的患者可据情使用镇静剂让其保持安静。处置时动作轻柔,对于躁动者,应加床栏或约束带以防坠床。神志清楚者,加强心理护理以消除患者悲观情绪,建立战胜病魔和筑起康复训练的信心和决心。72.1.2密切观察病情变化 密切观察并记录生命体征、神志、瞳孔及呕吐物,遵医嘱及时给予脱水药物,保持呼吸道通畅。对高热患者应物理降温。(1)血压一般维持在平时水平,或略高一点为宜。若血压升高、脉搏减慢甚至呕吐,则为颅压升高表现,立即报告医生,进行脱水、
5、降颅压处理,防止脑疝发生。(2)意识状态的改变是判断脑部病变的重要指证,是判断脑水肿和颅内压高低的指征之一。脑出血病人在发病初期,不一定都有明显的意识改变,但其病情进展常很迅速,可于数分钟或数十分钟内出现意识障碍。本组40例病人中,有11例入院时意识清楚,而入院后40分钟内出现昏迷。如:呼之不应,压眶无反应,呼吸深而大,有鼾声,处于深昏迷状态,提示病情非常严重。(3)瞳孔的变化是判断病情,观察脑疝的主要依据。双侧瞳孔不对称,提示内囊出血;两侧瞳孔忽大忽小或大小不等,提示有脑疝形成;双侧瞳孔缩小提示脑干受损;双侧瞳孔散大,各种反
6、射消失,提示临终征象[3]。(4)呼吸的观察:应特别注意呼吸的频率、节律和深浅度的变化,如呼吸突然变慢或停止,是呼吸中枢受压的表现,可能出现脑疝,是非常危险的征兆,应立即通知医生及时抢救。(5)对高热患者应物理降温。(6)呕吐物的观察脑出血的病人由于颅内压升高多伴有呕吐,呕吐是早期颅内高压的可靠指证之一[4]。应注意观察呕吐物的性质,警惕由于发生应激性溃疡而引起的上消化道出血。本组1例病人因上消化道出血死亡。2.2基础护理2.2.1褥疮的预防及护理 褥疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的
7、组织坏死[5]。定时翻身,在褥疮的好发部位,如枕部、肘部、骶尾部、髋部、内外踝垫海绵垫,骶尾部垫气圈,预防褥疮的发生。2.2.2口腔护理每天早晚进行,用生理盐水棉球擦洗口腔,对口、咽部清洁擦洗时切勿将棉球掉进咽部,擦洗完毕用无菌导管吸净口腔内积留的清洗液,同时注意口腔黏膜有无溃疡或特殊臭味。有呕吐的应及时清除呕吐物,口唇干裂的可涂甘油,清醒患者可给生理盐水或朵贝液漱口,但要注意防止呛咳。72.2.3保持呼吸道通畅 脑出血病人多伴有昏迷,头部位置不当常引起窒息,病人应取侧卧位,将头偏向一侧,防止呕吐物反流造成误吸,呕吐物以及咽喉
8、部分泌物要及时吸出[6]。为预防肺炎,应经常翻身叩背。使呼吸道内分泌物引流通畅,及时清除气管内分泌物,合并呼吸节律或深度改变时,做好气管插管或气管切开的准备,以确保呼吸道通畅[7]。2.2.4饮食护理急性期病人饮食营养丰富、高蛋白、高维生素、高热量及清淡软食,如鸡蛋、豆制品等
此文档下载收益归作者所有