18f-fdg符合线路显像在探测肿瘤原发灶的临床应用价值

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1、18F-FDG符合线路显像在探测肿瘤原发灶的临床应用价值【摘要】目的评价18F-FDG符合线路显像在探查肿瘤原发灶中的临床应用价值。方法对临床确诊转移癌但原发灶不明确的患者14例进行18F-FDG符合线路显像，以18F-FDG浓聚程度作为异常判断标准探查可疑原发灶，并结合病理学、影像诊断方法及随访加以证实。结果双探头18F-FDG符合线路显像对原发灶的检出率为50%(7/14)。原发灶部位与正常组织的放射性比值(T/N)均在2.5～5.5之间。结论双探头18F-FDG符合线路显像是寻找不明原发灶转移癌的一种有用的方法

2、。【关键词】不明原发灶;肿瘤转移;脱氧葡萄糖　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicalapplicationvalueof18F-FDGcoincidenceSPECTindetectingprimarytumors.Methods18F-FDGcoincidenceSPECTwasperformedon14patientswithunknownprimarytumors,thedegreeof18F-FDGuptakeondiseasedregionwasregardedas

3、abnormalcriterion.ResultsThedetectionrateof18F-FDGcoincidenceSPECTforprimarytumorswas50%(7/14).Theradioactivityratioofprimarytumorsandnormaltissuewasbetween2.5～5.5.Conclusions18F-FDGcoincidenceSPECTisaneffective7methodforprimarytumordetection.　　Keywords：unknown

4、primarytumors;tumormetastasis;tumormetastasis　　临床上，大约有3%～5%的肿瘤患者不能明确原发肿瘤。这类患者通常以转移播散为主要表现，而原发灶比较隐匿，诊断困难。由于原发灶不明，不利于临床有效的治疗。因此，如何在短时间内采取有效的检查方法来明确原发灶位置和肿瘤来源将有助于制定科学、合理的治疗方案。本研究就是通过18F-FDG符合线路全身显像对不明原发灶肿瘤患者进行显像，来探讨其临床应用价值。　　1资料和方法　　1.1临床资料　　2005—2006年在我院行18F-FDG符

5、合线路显像检查的不明原发灶转移癌患者14例，其中男性9例，女性5例，年龄均在(35～71)岁，中位年龄59岁。其中骨转移6例，脑转移2例、淋巴结转移4例，多发转移2例，均经组织病理学检查或影像学检查诊断证实。全部患者行18F-FDG检查前均经临床常规体格检查和辅助检查，未能明确原发灶位置。7　　1.2显像方法　　18F-FDG由中国医科大学PET中心提供。所用仪器为GE公司双探头带符合线路的infiniaIISPECT。检查前患者禁食4～6h以上并于注射前测定血糖水平，血糖在正常范围内患者按体重经肘静脉注射18F-F

6、DG，185～222MBq，静卧1h后行全身符合线路断层显像。扫描范围自头颈部到大腿根部，应用X线CT进行衰减校正，每个床位平均采集40min，原始采集数据经衰减校正后用迭代法进行图像重建，获得横断面、矢状面、冠状面的断层图像。　　1.3结果判定　　图像分析由两位以上有经验的核医学医师独立阅片，可疑部位意见一致时判为18F-FDG异常浓聚，以18F-FDG显像出现的放射性分布明显增高或浓聚作为异常。在放射性异常区域及其本底水平区域勾画局部感兴趣区(ROI)，记录ROI内平均计数，计算肿瘤与正常组织的放射性比值(T/N

7、)。原发灶经手术活体组织检查，或经影像学检查及临床随诊证实。　　2结果7　　14例患者中，7例患者在18F-FDG显像中发现可疑原发灶，后经随访或手术证实为原发灶，其中前列腺癌1例、恶性胸膜瘤1例、会厌部恶性肿瘤1例、胃癌1例、肺癌2例、直肠癌1例(见图1)。其余6例经临床随诊6个月以上或至患者死亡均未明确原发灶。另外1例经随后的内镜检查及活组织检查发现原发灶为结肠癌。18F-FDG符合线路显像对原发灶的检出率为50%(7/14)。原发灶T/N比值均在2.5～5.5之间。　　上述14例患者中骨转移6例，脑转移2例、淋

8、巴结转移4例，多发转移2例，均经组织病理学检查或影像学检查诊断证实。崔炳强，等：18F-FDG符合线路显像在探测肿瘤原发灶的临床应用价值辽宁医学院学报2008年8月，29(4)　　3讨论　　不明原发肿瘤患者预后差，其生存期的长短则与原发肿瘤的检出、肿瘤的扩散程度以及是否进行合理与及时的干预治疗有关[1]。常规诊断技术对不明原发灶的定位需经多项有