143 例椎基底动脉供血不足tcd 及血脂结果分析

《143 例椎基底动脉供血不足tcd 及血脂结果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、143例椎基底动脉供血不足TCD及血脂结果分析作者：陈思敏翟南江张莉周苏晋【摘要】目的探讨TCD及血脂检查对椎基底动脉供血不足（VBI）的诊断价值及意义。方法对143例VBI住院患者的TCD及血脂检查结果进行分析。结果143例患者TCD检查结果正常37例（25.9%），异常106例（74.1%）；血脂检查正常53例（37.1%），异常90例（62.9%）。结论VBI患者多合并有TCD改变和血脂异常，TCD是临床诊断VBI必不可少的检查手段。【关键词】椎基底动脉供血不足；经颅多普勒超声；高脂血症椎基底动脉供血不足（vertebrobasilarinsufficiency,VBI）是常见的缺血

2、性脑血管病之一。该病以发作性眩晕为常见症状，起病急，发病时间短，主观症状多但无特异性，客观体征少，临床诊断存在一定困难。选择性血管内造影检查被认为是诊断血管病变的“金标准”5，但其有创伤性及费用高昂等特点，使其在临床上的应用备受限制。CT血管成像技术(CTA)、核磁共振血管成像技术（MRA）虽无创伤性，但检查费用偏高，一般病人仍不易接受。经颅多普勒超声（TCD）检查能对颅内外血管血流动力学情况进行无创性检查，价格低廉，重复性好，已广泛应用于VBI的诊断。血脂异常是引起血管病变的重要因素之一，与VBI的发病及预后有密切关系。本文对我院2009年2月至2011年3月收治的143例VBI患者的T

3、CD以及血脂结果进行分析，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料143例均为我院2009年2月至2011年3月收治的临床拟诊VBI的住院患者，其中男性71例，女性72例，年龄最小23岁，最大88岁，平均年龄61岁，病程1小时~10年，临床症状表现为发作性眩晕、头晕、头痛、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、颈部不适等。临床诊断符合：1996年全国脑血管病会议分类及诊断标准[1]。所有患者均进行了TCD检查及血脂检验。1.2仪器及方法TCD检查采用深圳宝莱特公司生产的BLT2000经颅多普勒超声仪。患者取坐位或仰卧位，自枕窗或枕旁窗探测基底动脉（BA）及双侧椎动脉（VA），探头频率为2MHz，取样深

4、度BA60~90mm，VA50~70mm，分别检测收缩期峰值流速（Vs）、舒张期峰值流速（Vd）、平均血流速（Vm）、脉动指数（PI）、阻力指数（RI）、S/D值及血流方向、频谱形态、音频信号等，其中以Vm为主要观察指标，所得检测结果高于正常值上限或低于正常值下限均为异常。血脂检验分别检测低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）等指标。2结果52.1143例患者TCD检查结果正常37例，占总人数的25.9%，异常106例，占74.1%，其中BA合并双侧VA异常42例（39.6%），单纯BA异常33例（31.1%），BA合并单侧VA异常14例（13

5、.2%），单侧VA异常10例（9.4%），双侧VA异常7例（6.7%）。106例异常者中，流速减慢96例，占90.6%，流速增高10例，占9.4%。流速减慢者中，BA合并双侧VA减慢38例（39.6%），BA合并单侧VA减慢24例（25%），单纯BA减慢18例（18.7%），双侧VA减慢10例（10.4%），单侧VA减慢6例（6.3%）。流速增高者中，BA合并单侧VA增高5例（50%），单侧VA增高3例（30%），单纯BA增高2例（20%）。2.2143例患者血脂检查结果正常53例，占总人数的37.1%，异常90例，占62.9%，其中低密度脂蛋白（LDL）增高54例次，甘油三脂（TG）增高

6、45例次，总胆固醇（CHO）增高20例次，高密度脂蛋白（HDL）减低17例次。53例血脂正常患者中，TCD检查异常26例，异常率为49.1%；90例血脂异常患者中，TCD检查异常80例，异常率为88.9%。3讨论5基底动脉由两侧椎动脉汇合而成，椎-基底动脉系统主要供血于大脑后2/5、小脑、脑干及丘脑后部。椎基底动脉供血不足是中老年人常见的脑血管病变之一，它是指椎-基底动脉系统因各种形态或功能异常而造成的相应灌注区供血不足的形态。许文华等[2]已证实临床拟诊的VBI经TCD检测为VBI的阳性率与年龄有显著关联，年龄是诊断VBI时首要考虑的因素。本组资料中，143例患者年龄最小23岁，最大88

7、岁，平均年龄为60.7岁，其中50岁以上者83例，占总人数的78.3%，与文献报道一致。目前普遍认为VBI多数由椎基底动脉粥样硬化引起，而高脂血症、高血压、糖尿病等中老年人常见疾病都是动脉粥样硬化的高危因素[3]，与VBI的发生密切相关。通过本组资料可见血脂检验结果异常患者的TCD检查异常率明显高于血脂结果正常患者。高脂血症是影响血液粘稠度的重要因素，血脂越高，血液粘稠度就越高，血流速度越慢。当合并有动脉粥样硬化时，血管