典型地区社区卫生服务机构收支两条线管理模式的比较分析

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1、典型地区社区卫生服务机构收支两条线管理模式的比较分析中国初级卫生保健2009年8月第23卷第8期(总第284期)典型地区社区卫生服务机构收支两条线管理模式的比较分析半尤川梅①摘要通过分析典型地区社区卫生服务机构收支两条线管理模式,其共同特点是实行全额预算管理,以区财政为主实行多级财政筹资.收支两条线管理实施过程中收入和支出的内容基本相同;不同点包括收支两条线管理的方式,社区卫生服务机构总收入中财政投入标准和支出管理等三个方面的差异通过分析不同收支两条线管理模式的优缺点,提出社区卫生服务机构实施收支两条线管理并没有绝对的最优

2、和最差做法,各地在实践中,既要分析不同模式的优缺点,也要结合本地实际,总结已有的经验和教训.以便顺利开展社区卫生服务机构收支两条线管理试点.关键词社区卫生服务机构:收支两条线管理模式:比较分析[中图分类号]R193【文献标识码]A【文章编号]1001-568X(2009)08—0027—04ComparativeAnalysisoftheModelsofSeparationofRevenueandExpenditureBudgets(SREB)ImplementedinCommunityHealthService(CHS)

3、InstitutionsinTypicalAreas/YOUChuan-mei∥ChinesePrimaryHealthCare,2009,23(8):27-30AbstractThroughanalyzingthemodelofSREBimplementedinCHSinstitutionsintypicalareas,commoncharacteristicsarefound,including:exercisingoverallbudgetarymanagement,districtfinancialdepartme

4、ntsshoulderthemajorresponsibilitiesforfinancingforCHSinstitutions.rangesofrevenuesandexpendituresaresimilar.Besides,distinctfeaturesofdifierentmodelsaremanifestofthen1eth0d0fSREB.standardsofgovernmentalinvestmentandmanagementofexpenditures.Afteranalyzingtheadvanta

5、gesanddisadvantagesofdifferentmodelsofSREB,thispaperproposesthat,thereisneitherbestnorworstmodel,SOthatalltheregionsshouldana1vzetheseadvantagesordisadvantages.takelocalconditionsintoconsiderationsandsumupexperiencesandlessons,inordertopilotSREBsuccessfully.Kevwor

6、dsCHSinstitutions:modelsofSREB;comparativeanalysisAuthor'SaddressResearchCenterforHealthPolicyandManagement,CAMS,Beijing,100020,China基金项目:社区卫生服务机构收支两条线管理实施障碍与对策研究项目(08R0107).①中国医学科学院卫生政策与管理研究中心社区卫生与妇幼保健研究室北京100020目前.全国许多地区正在探索社区卫生服务机构(CHS)收支两条线管理,在具体做法上既有相似,也有差异,并

7、且不同做法各具优缺点.本文选择上海市长宁区,杭州市下城府举办社区卫生服务的模式,必然导致运营主体分配激励机制失灵.特别是收入激励机制不健全,必然产生社区卫生机构内在动力不足现象,并导致工作效率下降.政府主办社区卫生并不意味着政府资金可以按"平均主义"的分配方式使用.而是应按照科学的绩效考核办法实行绩效加激励的岗位合同工资.加大员工激励机制作用,弥补政府包办模式在激励机制上的先天不足3_3委托管理存在的问题当前.政府委托两家医院对社区卫生服务体系进行经营与管理政府与医院不是以资本为纽带的出资人与经营者关系.而是一种行政授权关

8、系,财政将社区卫生服务站的人员费用和其他费用直接拨付给医院,加之其中一家医院不在市政府行政管辖范围内.且两家医院的社区卫生服务管理中心的人员经费由医院负担,这导致市卫生局和市社管中心对两家医院社区卫生管理中心没有实质管理权,监督管理职能在弱化..这种管理模式无形中带来了管理上的低效率和高成托大医院管理的