双额叶脑挫裂伤24例治疗分析

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1、双额叶脑挫裂伤24例治疗分析　　【摘要】目的：研究探索双额叶脑挫裂伤的治疗方式方法，以求寻找并完善治疗效果较好的治疗方式。方法：选取2012年2月～2014年2月期间在我院接受治疗的双额叶脑挫裂伤患者50例，进行前瞻性分组，有15例患者始终采用保守治疗，35例患者接受外科手术治疗，其中：有28例患者入院即接受外科手术治疗，有7例患者开始接受内科保守治疗，后因为病情恶化而中转外科手术治疗。将治疗效果分别进行对比。结果：内科治疗的有效率比外科治疗的高，死亡率比外科治疗低，经统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05）;始终外科治疗组的有效率比中转外科治疗组的高，死亡率比中转外科治疗组低，经统计

2、学分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：内科治疗效果比外科治疗效果好，始终外科治疗比中转外科治疗效果好。临床上对于无明显症状的双额叶脑挫裂伤的患者仍需提高重视程度，严密观察意识变化及病情改变，在早期即积极行使减压术（包括甘露醇等），使用动态头颅CT及时进行复查，能有效提高患者治疗效果。　　【关键词】双额叶;脑挫裂伤;治疗方法　　双额叶脑挫裂伤是脑对冲伤中的常见损伤，严重威胁患者生活质量与生命健康，由于额叶的特殊部位，常常在诊断上形成误区，造成诊断困难，使得治疗上产生一定的难度，再加上其发展隐匿却又紧急的特点，常常使患者得不到最有效的治疗，给患者带来治疗不当，影响患者的预后以及生命健

3、康[1]。为研究探索双额叶脑挫裂伤的治疗方式方法，随机选取2012年2月～2014年2月期间在我院接受治疗的双额叶脑挫裂伤患者24例。研究结果显著，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1资料整理　　随机选取2012年2月～2014年2月期间在我院接受治疗的双额叶脑挫裂伤患者24例。男16例，女8例。年龄20岁～76岁，平均年龄（32.45±0.37）岁。所有患者均被确诊为双额叶脑挫裂伤。其中，初始双额叶脑挫裂伤的患者为18例，并发双额叶脑挫裂伤的患者为6例;致伤部位为枕部的患者为17例，致伤部位为额部的患者为7例;伴有枕骨骨折的患者有14例，伴有额骨凹陷性骨折的患者有8例，伴有额骨线性骨折的

4、患者有2例。排除标准：（1）不符合双额叶脑挫裂伤诊断;（2）合并其它系统严重疾病者;（3）药物过敏者;（4）不同意、不配合实验者（5）年龄超过80岁者。　　1.2治疗方法　　有5例患者始终采用保守治疗，19例患者接受外科手术治疗，其中：有16例患者入院即接受外科手术治疗，有3例患者开始接受内科保守治疗，后因为病情恶化而中转外科手术治疗。这两次分组中，患者在性别、年龄、病情方面无显著差异（P>0.05）。　　1.3观察指标　　治疗后症状体征持续时间;治疗效果。　　1.4疗效判定　　良好：经积极治疗后，症状体征基本消失，各项检查指标基本正常，能进行正常的日常生活与工作，生活质量基本不受到影

5、响;　　中残：经积极治疗各项检查指标基本正常后，患者能独立进行简单的日常生活，生活质量有所影响;　　重残：经积极治疗后，患者身体各项功能未得到有效恢复，患者不能进行简单的日常生活，生活质量大大降低;　　死亡：经积极治疗后无效，患者死亡。　　有效人数=良好人数+中残人数　　有效率=（良好人数+中残人数）/总人数×100%;　　死亡率=死亡患者数/总人数×100%。　　1.5统计学检验　　使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P<0.05，表明本次实验具有统计学意义。　　2结果　　2.1内科、外科两种治疗方法的疗效对比　　内科治疗的有效率比

6、外科治疗的高，死亡率比外科治疗低，经统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。　　表1内科、外科两种治疗方法的疗效对比　　组别　　内科治疗组　　外科治疗组　　X2　　P值　　良好（例）　　1　　2　　--　　--　　中残（例）　　2　　3　　--　　--　　重残（例）　　1　　4　　--　　--　　死亡（例）　　1　　10　　--　　--　　有效人数（例）　　3　　5　　--　　--　　有效率（%）　　60.0　　26.3　　23.15　　<0.05　　死亡率（%）　　20.0　　52.6　　22.98　　<0.05　　2.2始终外科治疗组与中转外科治疗组的疗效对比　　

7、始终外科治疗组的有效率比中转外科治疗组的高，死亡率比中转外科治疗组低，经统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。　　表2始终外科治疗组与中转外科治疗组的疗效对比　　组别　　始终外科治疗组　　中转外科治疗组　　X2　　P值　　良好（例）　　2　　0　　--　　--　　中残（例）　　4　　0　　--　　--　　重残（例）　　5　　1　　--　　--　　死亡（例）　　5　　2　　--　　--