孕产妇高危因素筛查与管理

《孕产妇高危因素筛查与管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、孕产妇高危因素筛查与管理xx市妇幼保健院主要内容1.县乡村高危孕产妇管理制度2.县乡村孕产妇急救转诊网络职责3.高危孕产妇的评分标准4.村级卫生员怎样识别高危孕产妇及转运方法5.乡级卫生院孕期高危孕产妇的处理和转诊6.乡级卫生院产时高危孕产妇的处理和转诊7.高危孕产妇的监护8.产科急危重症的救治与转诊高危孕产妇管理高危孕产妇是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。世界卫生组织和联合国组织所进行的国际研究新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇

2、外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。(一)高危孕产妇筛查制度所有的孕妇应在当地村或乡级及以上医疗保健机构建卡(册)，建卡(册)时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史。医疗保健机构在产前检查时必须做心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查，同时要认真做规范的产前检查和记录，早期发现妊娠并发症和合并症以及其他的高危因素。产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危筛查，不具备手术条件的乡卫生院应及时将评分在10分以上（不含社会因素）的

3、高危孕妇转到县级以上医疗保健机构分娩。所有乡卫生院都不得滞留妊娠合并症及并发症的高危孕产妇。(二)高危孕产妇首诊制度各级医疗保健机构对高危孕产妇要实行首诊负责制，要指定专人负责，建立高危孕产妇登记本，及时登记，及时处理，仔细交代病情，必要时及时转诊，避免诊治延误。(三)高危孕产妇逐级报告制度村级发现高危孕产妇及时报告乡(镇)卫生院；乡(镇)卫生院负责管理全乡(镇)高危孕产妇，对高危孕妇进行动态管理，及时将评分在10分以上者报县妇幼保健院；县级医疗机构每月底将高危孕产妇详细情况报告给县妇幼保健院进行动态管理。(四)高危孕产妇追踪随访制度县级妇幼保健机

4、构负责将掌握到的高危孕产妇名单及时反馈到孕产妇所在的乡(镇)卫生院；乡级妇幼保健人员负责跟踪随访高危孕产妇，必要时下村入户随访。(五)高危孕产妇护送转诊制度危重孕产妇转诊时要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》同时向卫生局报告转诊结局孕产妇急救转诊网络职责（一）村级卫生室1.掌握孕情，动员孕产妇到乡卫生院做产前检查和住院分娩2.村委会孕产妇护送小组，负责护送孕产妇到乡卫生院或“产科急救中心”住院分娩或急救。（二）乡镇卫生院1.负责辖区内的孕产妇保健系统管理2.负责孕产妇高危筛查。早期识别和管理高危孕产妇，特别注意社会高危因素孕产妇的管理。3.负责高危

5、孕产妇的转诊。4.具备基本助产服务和基本抢救能力。（三）县级医疗保健机构1.妇幼保健机构负责全县孕产妇保健管理及信息管理。2.履行高危孕产妇的诊治职能。3.履行转诊职能。4.参与乡村卫生人员的技术培训。高危妊娠产前评分标准高危孕产妇的评分标准异常情况代号评分一般情况年龄＜18岁或＞45岁110身高≤1.45米210体重＜40公斤或＞80公斤35胸廓脊柱畸形415高危孕产妇的评分标准异常情况代号评分异常产史自然流产≥2次55人工流产≥2次65早产史≥2次75早期新生儿死亡史1次85死胎、死产史≥2次910先天异常儿史1次105先天异常儿史≥2次111

6、0难产史1210巨大儿分娩史135产后出血史1410异常情况代号评分严重的内科合并症贫血血红蛋白155贫血血红蛋白1610活动性肺结核1715心脏病心功能1—2级1815心脏病心功能3—4级1920糖尿病2015乙肝病毒携带者2110活动性病毒性肝炎2215肺心病2315甲状腺功能低下或亢进2415高血压2515慢性肾炎2615高危孕产妇的评分标准异常情况代号评分妊娠合并性病淋病2710梅毒2810艾滋2910尖锐湿疣3010沙眼衣原体感染3110高危孕产妇的评分标准本次妊娠异常情况：胎儿发育过大胎儿宫内生长迟缓早产妊高征妊娠期肝内胆汁淤积症多胎羊

7、水过多羊水过少过期妊娠胎膜早破产前出血胎盘早期剥离前置胎盘母儿血型不合胎位异常骨盆狭窄32---55条（评分）高危孕产妇的评分标准异常情况代号评分致畸形因素孕妇及一级亲属有遗传病史565妊娠早期接触可疑致畸药物575妊娠早期接触物理化学因素或病毒感染585高危孕产妇的评分标准异常情况代号评分社会因素家庭贫困595孕妇或丈夫为文盲或半文盲605丈夫长期不在家615由居住地到卫生院需要1小时以上625村级卫生员怎样识别高危孕产妇及转运方法1.明确概念2.规范评分3.明确责任4.健康教育5.增加知识孕前：例1--3孕期：例2--5孕期合并症：例6—8孕

8、期并发症：例9--10乡级卫生院孕期高危孕产妇的筛查和转诊1.历史性因素可能发生难产或旧病复发2.孕期并发症可能发生难产