剖宫产产妇整体护理观察效果

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1、中央电大护理学专业本科生毕业科研论文题目：剖宫产产妇整体护理观察效果学生：宛会指导老师：梁春艳2012年04月02日剖宫产产妇整体护理观察效果宛会作者单位：安徽省庐江县人民医院妇产科，231500[摘要]：目的观察整体护理在剖宫产围手术期的应用效果。方法选择2008年-2011年在我院择期剖宫产产妇患者180例随机分为对照组和观察组各90例，对照组常规术前准备及术中、术后护理，观察组在对照组的基础上采用整体护理。结果观察组术中出血量少、手术时间短、VAS低、肛门排气短及下床活动早、Apgar评分高、满意度高。与对照组比较差异有统计学

2、意义(P＜0.05)。结论通过对剖宫产围手术期实施整体护理，可提高剖宫产质量，得到患者及家属的理解和认可；减少了术中并发症；有利于整体护理质量的提高。[关键词]：剖宫产术；整体护理；护理方法研究由于剖宫产产妇大多数都具有不同程度的焦虑、恐惧心理，可使产妇身心痛苦，不利于手术配合，延长手术时间，增加了手术并发症的发生。随着医学模式的转变，妇产科护理模式的深入开展，逐渐向以病人为中心的整体护理模式的实施。从2008年我院开展了整体护理，为了了解剖宫产整体护理效果，我们做了一系列的观察，现将剖宫产整体护理的方法及体会报告如下。1资料与方法

3、1.1一般资料一般资料选取2008年1月至2012年1月在我院择期剖宫产产妇患者240例，年龄最大的42岁，最小20岁，均选择硬膜外麻醉。随机分为对照组和观察组各90例，数据不符两组患者的一般资料、手术方式及麻醉比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法对照组患者常规术前准备及术中、术后护理，观察组在对照组的基础上采用下列整体护理干预措施。整体护理的实施[1]对护理人员进行培训，转变护理观念，强调以满足产妇的需求为护理工作中心，以解决产妇的健康问题为护理工作目标。制定剖宫产术后标准护理计划、标准教育计划、各种护理

4、表格和宣传资料。护理部设专人对我科整体护理的运行进行指导，确立病房护理人员的组结构、修改和完善各班职责，采取按职上岗、小组负责制的组织管理。护士长负责全面工作；办公护士和治疗护士相对固定，由护师以上人员担任，负责办公室及外勤工作和注射药物的配制；病区分成两个护理责任小组，责任组长由主管护师及高年资护师担任，管理4~5名护士及低年资的护师（分管护士），分管护士完成本班次所管产妇的治疗护理、早期康复指导、健康教育及整体护理病历书写。按照护理程序的五个步骤进行工作，以解决产妇的需求为工作中心。管床护士全面掌握产妇情况，包括社会因素、环境因

5、素、心理因素对手术后个体恢复的影响，从而对产妇进行准确评估，找出问题，制定措施，为产妇提供主动、周到、细致的护理。在交接班、查房、书写护理记录等各项护理活动中都贯穿运用护理程序这种工作方法。建立健全护理质量评价体系，保证和提高整体护理的质量。1.3效果评价包括术中出血量、手术时间、疼痛（视觉模拟评分法VAS）[2]、肛门排气时间、下床活动时间；仰卧位低血压综合征的发生率、新生儿出生后1min的Apgar评分；术后患者及家属满意度。1.4统计学方法SPSS11.5统计软件包进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料应用X2检验，P＜

6、0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组各项观察指标比较见表1表1两组各项观察指标比较组别例数手术时间（h，x±s）出血量（ml，x±s）VAS仰卧位低血压综合症（例）新生儿Apgar评分（例）≤3分4~7分>7分术后满意（例）对照组900.54±0.13176±47.44.76±1.1693107781观察组900.36±0.12159±31.63.72±1.243128889两组各项观察指标比较，P＜0.05。2.2实施整体护理产妇术后下床活动时间实施整体护理后产妇术后下床活动时间明显提前，两组差异具有显著性，见表2。表2产

7、妇术后开始下床活动时间组别例数术后开始下床活动时间（小时）＜24~48~72对照组90313425观察组9063207X2=24.65，P＜0.05。2.3实施整体护理产妇术后肛门排气时间实施整体护理后产妇术后肛门排气时间明显提前，两组差异具有显著性，见表3。表3产妇术后肛门排气时间组别例数术后肛门排气时间（小时）＜8~24~32~40~48~56~64~72对照组908111510271163观察组90242024108211X2=34.36，P＜0.05。3讨论近年来，随着围生医学的发展，剖宫产适应证的扩大，剖宫产率也急剧上升[

8、3]。虽然大多产妇都是择期手术，但手术增加了应激反应，易使产妇产生焦虑、恐惧、忧虑，其结果导致一系列的生理病理反应，如可使子宫收缩增强、疼痛敏感性增加、引起产后出血等[4]，通过对剖宫产患者的心理护理及整体护理，取得了良好信赖，理解和