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1、脐带血间充质干细胞研究进展及应用前景_张巧玲2005年 右江民族医学院学报 第1期进展慢。1例以腰椎椎间盘突出症治疗6年,经止痛、消炎、理疗等治疗,病情时有缓解,直到MRI检查后才能确诊,术后病理报告为神经鞘瘤。本组病人病程超过6个月未能确诊,主要与在乡镇一级医院长时间治疗无好转后才来就诊有关。2.3 缺乏椎管内动力学改变 本组均行腰穿及奎氏试验,2例通畅,余为梗阻或不完全梗阻,说明奎氏试验是脊髓压迫症状的重要诊断指标之一。而检查通畅的2例,误诊为腰肌劳损,但有脑脊液生化蛋白—细胞分离现象,后经MRI检查后考虑为硬脊膜外肿瘤,手术中见肿瘤小,且不明
2、显,对脊髓压迫不大,故奎氏试验阴性。因而临床医生不能以奎氏试验作为唯一的诊断标准。因此,脑脊液生化蛋白—细胞分离现象,即蛋白增高、细胞正常,出现Froin综合征,可作为早期诊断指标之一。2.4 造影检查观察不全面,不认真 要仔细观察整体情况,尤其对感觉平面障碍部位更要重复多次。本组4例因显影不清,共造影2次。碘油造影因系非水溶剂,不能与脑脊液混合,对神经或某些狭窄间隙不能显影,故最好用碘水造影,以利于显影。2.5 特殊表现 本组有1例反复出现颅内高压症状,感觉平面障碍不明显,考虑为颅内肿瘤,但行头部CT检查未见异常,后行腰穿示奎氏试验阳性,进一步检查
3、才发现胸段椎管内占位,手术后病理———————————————————————————————————————————————确诊为脊髓瘤。病人出现颅内高压,原因可能为占位病变阻碍了腰段蛛网膜下腔对脑脊液吸收或脑脊液蛋白分子,致使脑脊液吸收通路机械性阻塞;也有人认为[1]系脑脊液中蛋白分子的刺激使脑脊液分泌增多所致。2.6 医生缺乏临床经验 详细的病史及完整的神经系统检查为诊断脊髓肿瘤的首要条件。基层医院神经外科医师少,对椎管内肿瘤的诊断缺乏足够的专业知识,致使患者在后期才转送到上级医院,延误诊治。2.7 症状学与分析不相符 如果症状学与分析不十分相
4、符,必须怀疑蛛网膜下腔血管瘤,此类肿瘤可伸延至好几个节段,且易发生于脊髓背侧,它可通过压迫、出血或动静脉短路的局部缺血来损害脊髓,蛛网膜下腔血管瘤易误诊,特别类似多发性硬化[4]。本组有1例以多发性硬化治疗8年,后转送到上一级医院,经手术证实为蛛网膜下腔血管瘤。2.8 运动、感觉异常 对于出现运动、感染异常,应考虑椎管内占位病变,如果有条件可在腰穿、造影基础上进一步行MRI检查。本组5例术前做MRI检查后诊断,与术后诊断完全相符,充分表明MRI最具有诊断价值,且能根据肿瘤本身影像特点做出定性诊断。参考文献:[1] 王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北
5、科学技术出版社,1998.800-803.[2] 薜庆澄.神经外科学[M].天津:天津科学技术出版社,1991.628.[3] 解放军总后勤部卫生部.实用神经外科学[M].北京:解放军战士出版社,1978.770.[4] 刘宗惠.神经系统疾病定位诊断学———————————————————————————————————————————————[M].武汉:海洋出版社,1995.74.收稿日期:2004-09-13脐带血间充质干细胞研究进展及应用前景张巧玲1,覃莉珍1,解继胜2,龙春艳3,杨胜智1(1.右江民族医学院2001级临床医学本科,广西百色5
6、33000;2.右江民族医学院组织胚胎学教研室,广西百色533000;3.右江民族医学院2002级临床医学本科,广西百色533000)关键词:脐带血;干细胞;间充质干细胞;分化标记;细胞移植中图分类号:R329.2文献标识码:A文章编号:1001-5817(2005)01-0101-03 干细胞是指具有无限或较长期的自我更新能力,并能产生至少一种高度分化子代细胞的细胞,主要存在于胚胎、骨髓、外周血、脐带血等处。而血液(外周血、脐带血)中的干细胞,目前发现有造血干细胞(hematopoieticstemcells,HSCs)和间充质干细胞(mesen
7、chymalstemcells,MSCs)两种。脐带血中干细胞含量丰富,明显超过成人外周血含量,相当或超过成人骨髓中的含量[1]。同时,脐带血具有以下特点:①脐带血来源广泛,采集方便,不会给供者造成任何损伤;②脐带血中的干/祖细胞较成人骨髓中的干/祖细胞更原始,有更强的增殖分化能力;③脐带血中淋巴细胞的免疫功能不够成熟,移植物抗宿主病(graftver-sushostdisease,GVHD)发生率较低;———————————————————————————————————————————————④脐带血中不会有肿瘤细[2]胞;⑤脐带血中MSCs易于
8、分离。从而脐带血干细胞可作为细胞移植较好的细胞来源应用于临床。其中HSCs已经应用于临床,在治疗血液系统恶性
