无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响_杨晓冰

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1、无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响_杨晓冰　　４９麻醉方法和实验组基本相同。将麻醉效果分为显１．３　观察指标　根据产妇的实际情况，效、有效、无效三个等级。显效：产妇麻醉后，未出现不良反应，且肌肉的松弛度较好，手术顺利。有效：产妇出现轻度的不良反应症状，并出现了轻度的牵拉发射，但对于手术仍能配合，并完成。无效：产妇麻醉后，仍出现较为明显的牵拉反射，且肌肉松弛度差，需要对产妇再次使用相关的镇静药物才能使得手术完成。总有效＝显效＋有效。并对两组产妇出现的不良反应进行比较，如低血压、呼吸困难、恶心呕

2、吐等。１．４　统计学方法　采用统计学软件ＳＰＳＳ１６．０进行本文数２据分析与处理，计数资料行χ表检验，计量资料以±ｓ）联合麻醉可以达到腰麻迅速的效果，并且对于脊神经能够进行较大范围的阻滞。腰硬联合麻醉具有麻醉药物剂量较小、药物起效迅速以及可控性较好等优点，还可以根据实际的情况，对麻醉剂量适当进—————————————————————————————————————————————————————行延长。这时，产妇支配的动静脉可以进行快速扩张，导致麻醉后产妇的血压下降。另外，对产妇进行腰硬联合麻醉，可导致

3、产妇出现低血压、呼吸困难以７］。由于麻醉的质量如何将会对剖及恶心头晕等不良反应［宫产手术的成功率产生直接的影响，且腰硬联合麻醉具有的许多优点，如麻醉速度快、用药剂量小、循环干扰小，因此是进行剖宫产手术中较为理想的麻醉方法之一。临床上，在进行腰硬联合麻醉时，经常使用到的是Ｌ２～３穿刺间隙以及本文经比较发现ＬＬ３～４穿刺间隙，２～３穿刺间隙的腰硬联合麻醉临床麻醉效果更好，但行Ｌ３～４穿刺间隙的腰硬联合麻醉患者的不良反应发生率较低，安全性高。因此，在临床上，对剖宫产妇进行腰硬联合麻醉时，需要根据患者的实际情况选

4、择合理的穿刺间隙。参考文献示，行ｔ检验，０５表示差异有统计学意义。Ｐ＜０．２　结果２．１　两组麻醉镇痛效果比较　对照组产妇的麻醉镇痛总有效率为８明显低于实验组的９差异具有统计２．１９％，３．１５％，）。见表１。学意义（Ｐ＜０．０５〕表１　两组麻醉镇痛效果比较〔ｎ（％）—————————————————————————————————————————————————————组别实验组对照组显效有效无效总有效率（％）９３．１５＊８２．１９　ｎ［］朱道彬，钟俊．腰－硬联合麻醉在剖宫产术时不同穿刺间１　钟波，（）

5、：〕隙的临床效果〔当代医学，６０１４，２０３５５６．６Ｊ．２－［］不同穿刺间隙腰硬联合麻醉用于剖宫产的效果对比观２　谭岚斌．〕（）：察〔基层医学论坛，Ｊ．２４０１５，１９４９４９６．４－［］〕剖宫产腰硬联合麻醉不同穿刺点麻醉效果比较〔中３Ｊ．　邹晨明．（）：国医学工程，０１５，７１０６１，１６３．１２［］不同穿刺间隙在剖宫产比较腰－硬联合麻醉（４ＳＥＡ）Ｃ　孙立忠．（）：〕中的麻醉效果〔中国卫生产业，０１３，１０１７８，９０．８Ｊ．２［］腰硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产中的麻醉效果观５　李玉香．〕（）：察

6、〔中国医疗前沿，Ｊ．２０１３，８１４２，６５．６—————————————————————————————————————————————————————［］分析不同穿刺间隙腰硬联合麻醉在剖宫产麻醉中的临６　樊根林．（）：〕床效果〔世界最新医学信息文摘，０１５，１５Ａ４７．６Ｊ．２［］探讨腰－硬联合麻醉不同穿刺间隙应用于剖宫产术中７　王世界．（）：〕的麻醉效果〔世界最新医学信息文摘，０１５，１５９２７，６０．５Ｊ．２（）３（）５（）３３４５．２１５４７．９５６．８５７　３（）２（）１（）３１４２．４７９３

7、９．７３３１７．８１７　３＊与对照组相比，Ｐ＜０．０５。　　注：２　两组不良反应发生情况比较　实验组产妇的不良反应２．发生率为８显著高于对照组产妇的３差异具４．９３％，５．６２％，）。见表２。有统计学意义（０５Ｐ＜０．〕表２　两组不良反应发生情况比较〔ｎ（％）组别对照组实验组恶心呕吐２５（３４．２５）４１（５６．１６）低血压１（１．３７）１８（２４．６６）呼吸困难０（０）３（４．１１）不良反应发生率（％）———————————————————————————————————————————————————

8、——３５．６２＊８４．９３　ｎ３７　３７　＊与对照组相比，Ｐ＜０．０５。　　注：３　讨论目前，随着医疗水平的不断提高，剖宫产手术的麻醉方式也得到不断的完善。但是由于产妇的特殊情况，导致手术麻醉的风险较常人更高。这时，加强对剖宫产术产妇腰硬联合麻醉研究具有较高的临床价值。临床上，对产妇进行腰硬收稿日期２０００１６６８－－（编辑　落落）无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响杨晓冰　河南省孟津县中医院妇产科　４７１１００—