浅议无痛分娩对降低剖宫产率的影响

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1、浅议无痛分娩对降低剖宫产率的影响李艳环（广东省中山市东凤人民医院528425）【中图分类号】R714.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0020-02【摘要】目的分析无痛分娩方式对降低剖宫产率的影响。方法选择2009年8月至2012年2月我院产科收治的864例孕产妇，并分为观察组（432例）和对照组（432例）。观察组在常规产科处理基础上对于没有无痛分娩禁忌症者则采取无痛分娩。对照组产妇按照常规产科处理方式进行处理，统计学方法处理比较两组产妇剖宫产率。结果观察组剖宫产率为23%,对照组剖宫产率为32%,观察组明显优于对照组且差异明显，因而有统计学意义

2、标准（P<0.05）o结论无痛分娩临床疗效肯定，操作简便，安全可行，可缩短产程，明显降低剖宫产率，值得推广应用。【关键词】剖宫产产妇无痛分娩剖宫产率剖宫产术式是解决异常分娩与高危妊娠的有效方法，但是剖宫产后产妇发牛并发症率高⑴一［2］。而H剖官产率如果一味上升，会导致新生儿窒息率与围牛儿死亡率的增加。世界卫牛组织规定每个国家剖宫产率不超过15%。由于诸多因素影响，我院近几年剖宫产率在40%左右，为进一步提高我院产科质量，降低剖宫产率，试行无痛分娩。无痛分娩釆取的是连续硬膜外阻滞麻醉，待产妇宫口开大至2-3cm时，由临床专职麻醉师自硬膜外导管间断地给予精准定量的麻药，以减轻产妇在

3、产程中的疼痛度，从而使其轻松愉快地度过分娩期⑶一［4］。木组研究通过对我院产科收治的864例孕产妇资料进行回顾分析，旨在研究无痛分娩方式对降低剖宫产率的影响，现总结如下。1研究对象与处理方法1.1研究对象:木组研究入选的864例孕产妇，均为2009年8月至2012年2月我院产科收治的住院患者，并分为观察组（432例）和对照组（432例）。864例产妇均为单胎，头位，孕周大于38周，经产科检查无产科合并症及麻醉禁忌症，可经阴道自然分娩。观察组：年龄21-32岁，身高150-165cm,孕周38一40周，对照组：年龄23-34岁，身高152-166cm,孕周39-41周，比较两组产妇身高

4、，孕周及年龄等一般资料，无显著性差异，因而不具有统计学意义标准(P>0.05),有一定可比性。1.2方法：对照组产妇按照常规产科处理方式进行处理，观察组在常规产科处理基础上对于没有无痛分娩禁忌症者则采取无痛分娩。比较两组产妇剖宫产率。1.3统计学方法处理。全部数据均应用SPSS16.0软件进行分析，计量资料t检验，计数资料卡方检验，具有统计学意义标准为P<0.05o2结果2.1比较两组产妇剖宫产率，详见文中表表1比较两组产妇剖宫产率［(n)%］从表1可以看出，观察组、对照组剖宫产率分别为23%、32%,观察组明显低于对照组，口差异明显，因而具有统汁学意义标准(P<0

5、.05)o3讨论随着临床麻醉学的不断发展，创伤性小、麻醉效果确切的无痛分娩镇痛术应运而生⑸一［6］。它使产妇在舒适而平和的情绪下配合助产士完成自然分娩,从而极大地减少了产妇特别是初产妇分娩的痛苦。剖宫产术式是解决异常分娩与高危妊娠的有效方法，但是剖宫产后产妇发生并发症率高⑺一［8］。经阴道自然分娩的胎儿经过产道刺激更为健康，顺产后的产妇比剖宫产产妇并发症较少，恢复得也较快较好。由于诸多因素影响，近几年来，我国剖宫产率不断呈现上升趋势。剖宫产术后出现的穿透性胎盘植入,前置胎盘，子宫切口异位妊娠，子宫破裂等问题也随之增加，为此这一问题越来越引起众多医学界的重视。但是目前仍然有部分孕妇因为

6、无法忍受分娩的疼痛,而自愿选择剖宫产⑼一［10］。大量临床资料表明，无指征的剖宫产中1/3完全可以阴道自然分娩。随着社会的不断进步，尽可能降低产妇痛苦程度及产后并发症,不仅是对生命个体的尊重，也可反映出一个社会的文明程度。无痛分娩采取的是连续硬膜外阻滞麻醉，待产妇宫口开大至2-3cm时，由临床专职麻醉师自硬膜外导管间断地给予精准定量的麻药，以减轻产妇在产程中的疼痛度，从而使其轻松愉快地度过分娩期。实际中多数产妇及家属担心此项技术中麻药对母婴健康的影响。卢志茹[□]—[12]—[13]等文献中报道，无痛分娩方法中麻药剂量相当于剖宫产术麻药的1/20,因此对母婴来说均是安全的。极少数患者

7、可能会出现下肢感觉异常，头部或腰部酸痛，但短时间内均可自然消失。无痛分娩需注意的是，实施此技术前，应耐心向产妇及其家属说明无痛分娩的作用特点，安全性及麻醉效果，取得产妇及其家属的能力配合。对选择无痛分娩的孕产妇，要密切观察第一产程进情况，以下一步准确掌握给药时机及穿刺置管[14]o穿刺前告知产妇排尿，测量生命体征情况，并填好麻醉记录单。给药后少数产妇易入睡，这时应密切监测胎心咅变化情况，随时做好接生准备工作。无痛分娩中给予的麻醉药量尽管很少，还是需做好抢救