临床检验师考试寄生虫讲义

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1、寄生虫学讲义第一章　总　论1第二章　医学蠕虫2第三章　医学原虫23第四章　医学节肢动物29第五章　检验技术32第六章　医学伦理学41第一章　总　论 　　基本概念　　（一）寄生虫学及检验的概念、范畴和任务　　1.概念：研究人体寄生虫危害人类健康的一门科学。　　2.范畴：①医学蠕虫：线虫：蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫……　　　　　　　　　　　　吸虫：肝吸虫、肺吸虫、血吸虫……　　　　　　　　　　　　绦虫：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫……　　　　　　②医学原虫：根足虫：溶组织内阿米巴、非致病性阿米巴……　　　　　　　　　　　　鞭毛虫：利什曼原虫、蓝氏贾第

2、鞭毛虫……　　　　　　　　　　　　孢子虫：疟原虫、弓形虫、隐孢子虫……　　　　　　③医学节肢动物：昆虫纲：蚊、蝇、白蛉……　　　　　　　　　　　　　　蛛形纲：蜱、螨……　　检验技术包括①病原检查：虫卵、幼虫、成虫　　　　　　　　②免疫技术：ID、IHA、ELISA、IFA　　　　3.任务：应用医学检验技术和调查方法，准确地对人体寄生虫进行检测和鉴定，协助临床作出正确诊断。　　（二）寄生现象、寄生虫和宿主的概念、类别以及它们之间的相互关系　　1.寄生现象、寄生虫和宿主的概念　　（1）共栖：两种生物生活在一起，一方收益，另一方既不受益也不受害。　　（

3、2）互利共生：两种生物生活在一起，双方在营养上互相依赖，彼此受益长期共生。　　（3）寄生：两种生物生活在一起，一方收益，另一方受害48。　　2.寄生虫和宿主的类别，按照寄生虫和宿主的关系分为：　　（1）依寄生部位，分为体内寄生虫和体外寄生。　　（2）依寄生性质，分为专性寄生虫和兼性寄生虫。　　（3）依寄生时间，分为长期性寄生虫和暂时性寄生虫。　　宿主类别：　　1）终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖时期。例如人为蛔虫的终宿主。　　2）中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖时期。若有两个以上中间宿主，可按寄生先后分为第一、第二中间宿主等。例如淡水螺为华支睾吸虫

4、的第一中间宿主，淡水鱼为第二中间宿主。　　3）储存宿主（保虫宿主）：有些寄生虫除了感染人体，还可感染某些脊椎动物。　　4）转续宿主：当一种蠕虫幼虫侵入非正常宿主体内，虽能存活但不能继续发育，而对正常宿主仍具有感染性，这种非正常宿主称为转续宿主。　　3.寄生虫与宿主的相互关系：　　寄生虫对宿主：掠夺营养、机械性损伤、毒素作用、免疫损伤、变应原作用。　　宿主对寄生虫：消除性免疫和非消除性免疫。　　（三）寄生虫病流行与防治原则　　1.寄生虫病的流行　　（1）流行基本环节　　　　（2）流行特点：　　1）地方性：寄生虫病的流行和分布常常有明显的地方性。　　

5、2）季节性：有些寄生虫病的流行与季节有明显关联。　　3）自然疫源性：在原始森林或荒漠地区，有些寄生虫在脊椎动物之间传播，不需要人的参与，而存在于自然界的寄生虫病，具有明显的自然疫源性，这种地区称为自然疫源地。当人偶然进入这些地区，则可从脊椎动物传染给人。　　（3）流行因素：　　1）自然因素：包括气候、地理环境等。　　2）生物因素：某些寄生虫必需的中间宿主和节肢动物的存在。　　3）社会因素：经济状况、文化教育水平、居住及医疗卫生条件、生产生活方式等。　　2.寄生虫病的防治原则　　（1）消灭传染源：治疗病人和带虫者、普查普治、查治或处理保虫宿主。　　

6、（2）截断传播途径：注意个人卫生及饮食卫生、控制和消灭中间宿主、加强粪便管理。　　（3）保护易感者：普及卫生知识、改变生产生活方式及不良的饮食习俗。第二章　医学蠕虫 　　一、线虫和棘头虫48　　线虫隶属线形动物门的线虫纲，是无脊椎动物中一个很大的类群，不但种类多，而且数目也极大，估计全球约有1万余种。大多数线虫营自生生活，广泛分布在淡水、海水、沙漠和土壤等自然环境中；营寄生生活的只是其中很少的种类，常见的寄生于人体并能导致严重疾患的线虫约有10余种。重要的有蛔虫、钩虫、丝虫、旋毛虫等。　　1.线虫概述　　（1）形态：　　1）成虫虫体呈线状或圆柱形

7、，不分节，两侧对称，大小相差很大，大的可达1m以上，小的不足1cm。除个别虫种外，大多数为雌雄异体。雄虫一般比雌虫小，且尾端多向体腹面卷曲或膨大。　　2）虫卵多为椭圆形，卵壳多为黄色、棕黄色或无色。卵壳主要是由三层组成：内、外层均较薄，内层又称为脂层或蛔甙层，具有调节渗透作用；中层较厚，称为壳质层，能抵抗外界的机械压力，是卵壳的主要组成部分。　　　　（2）生活史：包括卵、幼虫和成虫三个发育阶段。根据线虫生活史可分为以下两种类型：　　①不需要中间宿主：称为土源性线虫，其虫卵在外界发育为感染期卵或感染期幼虫。　　②需要中间宿主：称为生物源性线虫。　　

8、（3）致病　　对人体的危害程度与虫种、寄生数量、发育阶段、寄生部位以及人体对寄生虫的防御能力与免疫反应等因素有关。可导致组织出现损伤、出