鼻内镜鼻窦手术致眼外肌损伤的临床特征分析

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1、鼻内镜鼻窦手术致眼外肌损伤的临床特征分析第31卷第6期2010年11月中山大学(医学科学版)JOURNALOFSUNYAT-SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES)V01.31Nov.No.62010?研究快报?鼻内镜鼻窦手术致眼外肌损伤的临床特征分析江广理,陈冬,赖银妍,付清玲,陈枫红,史剑波1(1.中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院,2.中山大学耳鼻咽喉科学研究所,广东广州510080)摘要:【目的】分析鼻内镜鼻窦手术源性眼外肌损伤的特征和探讨预防措施.【方法】通过临床观察,影像

2、学检查,记录和分析损伤部位,损伤后的临床特征,损伤部位与临床特征的关系,是否伴有解剖学异常等情况,分析5年来因慢性鼻一鼻窦炎行鼻内镜鼻窦开放术造成的眼外肌损害的』临床特征.【结果】诊断为鼻内镜手术眼外肌损伤患者共11例,其中右眼损伤8例,左眼损伤3例.7例损伤位置在眶内侧壁纸样板中i/3,3例在后1/3,1例在中,后1/3同时损伤.受损眼外肌依次为内直肌9例,上斜肌1例,内直肌,下直肌同时损伤1例.有5例合并视神经损伤.主要临床表现为:①视力改变:其中复视6例,患眼无光感4例;②活动障碍:眼球向内侧活动

3、障碍7例,向内,下方活动障碍1例,向内上方活动障碍1例,眼球固定2例;③眼球移位:向外侧移位8例,眼球内陷2例,眼球外突1例.【结论】鼻内镜鼻窦开放术后发生的眼外肌损伤并发症,最易受损的是内直肌,右侧较左侧更容易损伤;眶内侧后1/3损伤容易合并视神经损伤;最常见的临床症状是眼球活动障碍.关键词:鼻内镜;手术;并发症;眼外肌;损伤中图分类号:R76文献标志码:A文章编号:1672—3554(2010)06—0889—03ClinicalCharacterizationofMuscleOculiInjuri

4、esafterEndoscopicSinusSurgeryJIANGGuang—li,CHEN—Dong,IAIYin—yan,FuQing-ling,CHENFeng—hong,SHIJian—bo(1.0torhinolaryngologyHospital,2.OtorhinolaryngologyInstitute,TheFirstAffiliatedHospital,SunYat—senUniversity,Guangzhou510080,China)Abstract:【Objective】Ex

5、traoeularmuscleinjuryisoneofthemostcommoncomplicationsthathappenaftertheendoscopicsinussurgeries.Hereweaimtostudyitsclinicalcharacters,generalpreventionandregulartreatment.【Methods1Aretrospectivereviewswasperformedon11patientswithextraocularmuscleinjuryi

6、ntheendoscopicsinussurgeryforchronicrhinosinusitis(CRS)inourhospitalinthepast5years.Dataincludedclinicalsignsandsymptoms,ima~ngresults,siteofinjury,therelationshipofinjurysiteandclinicalsymptomsandanatomicabnormality.【Resuhs】Eightinjuriesoccuredintherigh

7、tside,andtheother3wereintheleft.Theinjurysiteswereatthecentralpartoftheintra—orbitallaminapapyraceain7patients,attheposterior1/3in3patientsandatboththecentralandposterior1/3in1patient.Medialrectusmuscleinjurieswereobservedin9patients,superiorobliquemuscl

8、einjuryin1patient.Onepatienthadtheinjuryinboththemedialrectusmuscleandinferiorobliquemuscle.Inadditiontoextraocularmuscleinjury,5patientswerealsosufferedfromopticnerveinjuries.Fortheclinicalsymptoms,6patientshadcontinuingd