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1、腹膜后带蒂脾移植在严重脾外伤保脾手术中的应用第25卷第2期(第51页)2008矩Journalof湖北民族学院?医学版HubeiUniversityforNationalities?MedicalEditionVo1.25No.2P.512oo8腹膜后带蒂脾移植在严重脾外伤保脾手术中的应用张家耀,吴泉峰,彭世军,王开权,胡兴荣,张勇,李靖恩施自治州中心医院(湖北恩施445000)【摘要】目的探讨自体腹膜后带蒂脾移植在严重脾外伤保脾手术中应用的可行性及价值.方法对9例严重脾外伤病人保留脾上下极带血管蒂的脾片(或脾块),就近腹膜后
2、造穴植入.以患者术前的情况为对照,在术后3～12个月观察移植脾彩超,核素扫描,血常规,血小板及IgM,IsG,补体c,水平.结果9例病人术后彩超,同位素扫描(‰锝)随访观察,移植的脾组织显像清晰,血常规,~I14,板及IsM,IsG,补体C,均维持正常水平.结论腹膜后自体带蒂脾移植能够长期存活并能维持一定的免疫功能,在临床上推广应用是可行的.【关键词】脾外伤;脾移植;腹膜后【中图分类号】R657.62【文献标识码】A【文章编号】1008—8164(2008)02—0051—02ClinicalApplicationofRetr
3、operitonealSplenicAutotransplantationinTreatmentofSevereSplenicInjuryZHANGJia—yao,WUQuan—feng,PENGShi—jan,eta1.(TheCentralHospitalofEnshiAutonomousP咖cture,Enshi445000,China)【Abstract]ObjectiveToevaluatethefeasibilityandclinicalresultsofretroperitonealsplenicauItotra
4、nsplantationintreatmentofseveresplenicinjury.Method9Patientswithseveresplenicin—juryweretransplantedwithpedicledautosplenictissueinretroperitonealcavityformedbyoper-ation.Ultrasoundand帅Tcscanningofthetransplantedsplenictissue?,bloodroutine,platelet,serumIgM,IgGandco
5、mplementC3levelsinpatientswereobserved3to12monthsafterOl3-eration,andcomparedwiththosebeforeoperation.ResultsColor—ultrasnographyand99mTcscanningshowedthattheremnantsplenictissuewaswellvisualizedinretroperitoneum.Meanwhile,bloodroutine,platelet,immunoglobulin(IgM,Ig
6、G)andC3weremeasuredintheperipheralblood,andmaintainednormallevelsaspreoperation.ConclusionRetroperitonealpedicledsplenicautograftscouldbealiveforalongtimeandmaintainthebasicimmunefunc—tionofspleen.【Keywords]Traumaofspleen;Splenictransplantation;Retroperitoneum脾脏是腹部内
7、脏中最容易受损的器官,外伤性脾破裂在腹部闭合性损伤中占20%～40%l1】,是普外科常见的急腹症之一.以往在脾破裂手术时,如脾脏破损较重,出血严重,估计经修补无法止血而保留脾脏者,多行脾切除或附加自体脾片网膜内移植手术.此类手术后病人的免疫功能受到不同程度的损害或脾组织有缺血坏死的可能.我院自2004年1月至2007年6月对收治的9例严重脾外伤病人采用自体腹膜后带蒂脾移植的保脾方法,并对手术疗效及术后免疫功能进行了观察,旨在探索保留性脾手术的新方法.现报告如下.1临床资料与方法1.1病例资料本组患者9例,男6例,女3例,年龄1
8、8～45岁,平均32岁.按姜洪池等提出的四级分级标准J,Ⅲ级5例,Ⅳ级4例.本组患者均经检查未合并其它内科疾病.1.2手术方法进腹后迅速钝性分离脾周韧带并迅速控制脾门,同时注意保护避免过度牵拉脾门上下脾胃韧带和脾结肠韧带,保护胃短血管,胃网膜左作者简介张家耀(1968一),男
