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《空肠腔内无胰腺断端裸露的胰肠吻合术的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、空肠腔内无胰腺断端裸露的胰肠吻合术的应用第17卷第9期2007年5月中国现代医学杂志ChinaJournalofModemMedicineVo1.17Nn9May2007文章编号:1005—8982(2007)09—1104—02空肠腔内无胰腺断端裸露的胰肠吻合术的应用金星林,张松男(吉林省延边大学医院肝胆胰外科,吉林延吉133000)摘要:目的探讨空肠腔内无胰腺断端裸露的胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的安全性和实用性.方法57例行胰十二指肠Wipple式根治性切除,胰空肠吻合中,胰管内置引流管采取胰液经主胰管流出,空肠腔内无
2、胰腺断端裸露,空肠胰残端套入吻合.结果无一例发生胰肠吻合口漏,术后随访均无胰管扩张或胰腺外分泌功能不足的表现.完成吻合时间平均20mill.结论胰液经主胰管流出,空肠腔内无胰腺断端裸露的方法安全实用.关键词:胰十二指肠切除术;胰肠吻合术;胰漏中图分类号:R656.64文献标识码:BEffectofnonakedpancreaticsurfaceinthecavityofjejunumonpancreaticojejunostomyJINXing—lin,ZHANGSong—nan(DepartmentofGeneralSurg
3、ery,YanbianUniversityHospital,Yanji,Jilin133000,P.R.China)Abstract:【Objective】Tostudythenonakedpancreaticsurfaceinthecavityofjejunumonpancreaficojejunos-tomy.【Methods】Pancreaticoduodenctomy(Whipples)wasperformedfor57caseswithpancreaticexoerinesecre-tionsfollowingthe
4、pancreaticduct,thereWasnonakedpancreaticsurfaceinthecavityofjejunum,andjcjunumringedthepancreaticnub.【Results】ThereWasnoanastomoticleakage.ThereWasnodilatationofpancreaticduetorpancreaticenzymedeficiencyshownduring~llowed——up.Thedurationforaccomplishingtheanastomosi
5、sWas20minutesaveragely.【Conclusion】Thetechniqueofnonakedpancreaticsurfaceinthecavityofj~junumandpancre-aticsecretionsfollowingtheductCanberoutinelyusedinanycasewithpancreaticoduodenectomy.Keywords:Pancreaticoduodenectomy;pancreaticojejunostomy;leakage胰肠吻合口漏是胰十二指肠切除术
6、后常见的并发症,为了降低胰漏的发生率,许多学者对胰残端的重建方式及技术细节作了许多探索,本文就空肠腔内无胰腺断端裸露的胰肠吻合术临床应用及效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料2003年9月～2005年12月,收治的57例病人行胰十二指肠切除术.其中男性40例,女性17例;年龄41～81岁.平均(66±9)岁.GOT最高525u/L,Girl,最高913u/L;TBIL大于350mol/L病人19例.病理确诊中,下段胆管癌15例,肝总管癌3例(已侵及胰头),壶腹癌和十二指肠乳头部癌11例,胰头癌18例,胰腺钩突癌7例,十二
7、指肠降段淋巴肉瘤2例,慢性胰腺炎1例.1_2手术方式1.2.I断胰,留置引流管拟定胰腺切线,于切线远近侧上,下缘各缝1针,结扎后备牵引.沿拟定的胰腺切线离断胰腺,断面电凝,缝扎止血,离断胰腺钩突后移出标本.提起胰腺断端上下缘牵引线,细心游离胰腺断端约2am范围.胰断端不必游离出胰管,据胰液流出处找到胰管开口,并据胰管开口大小插入剪有3,4个侧孔的硅胶引流管,深度约5am,用1-0丝线把引流管固定于胰断面.1.2.2胰断端"u"型缝合距胰断端约0.5am处收稿日期:2006—09—10?1104?第9期金星林,等:空肠腔内无胰腺
8、断端裸露的胰肠吻合术的应用用1-0丝线"U"型缝合,再于"u"型缝合问"u"型缝合,注意不穿透留置引流管.1.2.3胰空肠吻合距血运良好的空肠断端后壁2cm处浆肌层与距胰断端后壁2cm处间断缝合后,空肠后唇全层与胰断端全层吻合,距胰肠吻合处远30cm处,空肠戳孔引出留置引流管
