第1章 物理治疗学概论

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1、第一章物理治疗学概论成都中医药大学金荣疆第一节概述（一）定义物理治疗（physicaltherapy，PT）是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、磁、热、冷、矿物质和机械、运动等作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌等生理机制的调节，用以达到预防、治疗和康复目的的方法。一、物理治疗的概念（二）范畴物理治疗运动治疗（功能训练和手法治疗）理疗（物理因子，声、光、电、磁、热、冷、水）狭义定义与广义定义的区别狭义广义对象躯体残疾障碍者（除盲、聋、哑外）包括精神残疾者、体弱的年长者、亚健康状态与健康者目的对躯体功能

2、障碍的恢复、改善和维持功能恢复、预防残疾和增进健康手段理疗、运动疗法理疗、运动疗法和辅助器具的使用，环境的调整改造等二、物理治疗学的概念物理治疗学（physicaltherapy或physiotherapy，PT）是研究如何通过各种类型的功能训练（functionaltraining）、手法治疗（manualtherapy）,并借助于电、光、声、磁、冷、热、水、力等物理因子（physicalagents）来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建躯体功能的一种专门学科，是康复治疗的基本的构成、康复医学的重要内容

3、，也是治疗师特别是国内目前物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能之一。三、物理治疗的特点（一）运动疗法的特点定义运动疗法是物理疗法的核心部分，又称为治疗性训练。是依据生物力学、人体运动学、神经生理与神经发育学的基本原理，利用力学的因素（躯体运动、牵引、按摩、借助于器械的运动等）。对运动功能障碍的患者进行针对性的治疗和训练，以保持、重新获得功能或防止继发丧失功能的重要治疗方法。运动疗法包括被动运动、主动运动、反射运动等所有运动形式。——《物理疗法与作业疗法概论》桑德春2.特点（1）运动疗法具有高度的选择性和特异性。（2）

4、运动疗法以自主运动为主，强调患者的主动参与。（3）运动疗法的对象主要是肌肉及骨骼疾患、中枢或周围神经损伤以及心、肺疾患等所导致的功能障碍。（4）运动疗法内容丰富，适应面广，是康复医学中最基本的治疗方法，也是现代治疗学中的重要组成部分。（二）神经生理疗法的特点定义神经生理疗法（NPT）是根据神经生理学的理论，利用特殊的运动模式、反射活动、本体和皮肤刺激以抑制异常的运动，促进正常的运动；或顺应中枢神经损伤后运动功能恢复的规律，促进运动功能的恢复，以治疗神经肌肉，特别是中枢神经损伤引起的运动功能障碍的一类治疗方法。常用的方

5、法神经发育疗法（neurodevelopmenttreatment，NDT）运动再学习疗法（motorrelearningprogram,MRP）2.特点（1）神经发育疗法其典型代表为Bobarth技术、Brunnstrom技术、Rood技术、PNF技术，这些技术具有以下共同特点。1）治疗原则：以神经系统作为治疗重点对象，将神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后运动障碍的康复治疗中。2）治疗目的：把治疗与功能活动特别是日常生活活动（ADL）结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并

6、进一步发展技巧性动作。3）治疗顺序：按照头—尾，近端—远端的顺序治疗，将治疗变成学习和控制动作的过程，在治疗中强调先做等长练习（如保持静态姿势），后做等张练习（如在某一姿势上做运动）；先练习离心性控制（如离开姿势的运动），再练习向心性控制（如向着姿势的运动）；先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性运动模式。4）治疗方法：应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等，并认为重复强化训练对动作的掌握、运动控制及协调具有十分重要的作用。5）工作方式：强调早期治疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合如物理治疗（PT）、作业治疗（O

7、T）、言语治疗（ST）、心理治疗以及社会工作者等的积极配合；重视患者及其家属的主动参与，这是治疗成功与否的关键因素。（2）运动再学习疗法把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复视为一种再学习或再训练的过程，以神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等为理论基础，以脑损伤后的可塑性和功能重组为理论依据。实现功能重组的主要条件是需要进行针对性的练习活动，练习的越多，功能重组就越有效，特别是早期练习相关的运动。缺少练习则可能产生继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触。MRP主张通过多种反馈（视、听、皮肤、体位、手的引导）来强化训练

8、效果，充分利用反馈在运动控制中的作用。（三）物理因子疗法的特点定义物理因子疗法又称理疗，是指以物理因子—温热（热）、电、光线（太阳光、红外线、紫外线）水、寒冷（利用冷水等）等进行治疗的方法。物理因子疗法电疗法光疗法超声波磁疗法水疗法生物反馈疗法其他疗法2.分类其他疗法石蜡疗法低温疗法压力疗法3.特点范围极广,包括自然物理因子,人工物理因子作用复