机械通气病人常见的护理问题及对策

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1、机械通气病人常见的护理问题及对策【关键词】机械通气护理问题对策机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者的重要措施。它的广泛应用为抢救危重病人争取了时间及条件。但只有在全面有效护理措施的保证下才能发挥其积极作用。通过对15例机械通气病人的临床护理work总结如下：1气管插管时常见的护理问题及对策1.1常见的护理问题（1）插管向下滑入右侧主支气管造成双侧肺部不张。（2）气管插管脱落。（3）气囊破裂造成漏气。（4）拔管时分泌物的误吸。1.2护理对策（1）稳妥固定导管。（2）各连接管放置妥当。（3）观察两侧胸部活动是否一致，双肺呼吸

2、音是否对称。（4）吸痰时防止插管内外移动，更换体位时注意呼吸机管道不能脱开、扭曲。（5）经常检查气囊的压力，防止压力过低致病人脱管或误吸。（6）对烦躁或不配合的病人，应严密观察，必要时用约束带，防止拔管。（7）拔管前应密切观察各项指标，并彻底吸净气管、口腔、鼻腔内分泌物。（8）拔管6小时后病人方可进食、水，并观察病人有无呛咳。（9）拔管后密切观察病人呼吸、循环等情况，并做好记录。2呼吸道管理2.1气道湿化（1）呼吸机湿化瓶湿化液为蒸馏水或注射用水，禁止用盐水。其温度为33-34℃,湿化液量不得超过上下警戒线。（2）

3、呼吸机螺旋管积水定期排出。（3）病人痰液粘稠不易吸出时，可用生理盐水或2%碳酸氢钠10滴/次气道注入。（4）可超声雾化。2.2吸痰为患者吸痰前后要翻身拍背，拍背时要手背屈起，四指并拢由下向上、由周围向肺门，使痰液从周边肺野向中心集中，便于痰液吸出。吸痰时应注意：（1）轻：动作要轻，切忌粗暴，应在没有负压的情况插入吸痰管。（2）提：边吸边提，切忌将吸痰管上下提插。（3）转：边吸边转，尤其遇到粘稠痰。（4）快：在吸出痰液始端3-4cm要慢些，然后较迅速地拔出吸痰管，每次10-15秒为宜。（5）给氧：吸痰前后应给大于40

4、%的氧。（6）保持吸痰管无菌：一次一管，严禁在口腔或鼻腔吸后再到气管内吸。吸痰前后应洗手，戴无菌手套。（7）吸痰管粗细适宜，其外径不超过气管插管内径的1/2。（8）对痰液特多、咳嗽反射特差者，可使用纤维支气管镜作气管内冲洗吸引。3预防感染(1）室内温度保持在22℃左右，湿度保持在60%-70%左右。（2）要有专人护理，有利于观察病情变化及痰液及时吸出。（3）减少室内人员流动，限制探视。（4）入室者一律衣帽整齐，戴口罩、帽子。（5）室内注意通风换气，每日紫外线照射2次，每次30分钟。（6）室内地面、床椅、门窗每日用消

5、毒液擦拭1-2次。（7）一切医疗、护理操作严格执行无菌技术操作规范。（8）各种抢救设备按要求定期消毒，吸痰用具、呼吸机管道、湿化瓶等需每日更换。摘　要：目的：探讨无创机械通气两种方法Medicine治疗呼吸衰竭的临床效果对比。方法：选择32例确诊为呼吸衰竭新生儿为研究对象随机平分为两组，在常规治疗的基础上，对照组采用有创机械通气治疗，治疗组采用无创机械通气。结果：治疗组对新生儿PaO2、PaCO2临床指标的治疗效果优于对照组（P＜0.05）。两组都无死亡新生儿，但是两组住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）

6、。结论：无创机械通气治疗呼吸衰竭是一种有效的方法，值得临床推广应用。关键词：有创通气；无创通气；新生儿；呼吸衰竭呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在dangdai现代环境下，新生儿呼吸衰竭发病率越来越高，无创正压通气和有创机械通气已经证实是治疗呼吸衰竭的重要手段[1]。对于并发不同程度意识障碍的重度呼吸衰竭新生儿，其中有创机械通气使用较普遍，而有创机械通气治疗容易引起呼吸机相关肺炎（VA

7、P）、呼吸机相关肺损伤及脱机困难。通过采用两种不同机械通气方法治疗32例呼吸衰竭新生儿，取得了不同的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：文章随机选择32例呼吸衰竭新生儿为观察对象，均符合相关的诊断标准[2]。其中男20例，女12例；日龄2～18d，平均（6.2±1.2）d。将其随机分为治疗组和对照组各16例，两组新生儿在性别、日龄、临床症状等一般情况上比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法：两组均给予抗感染、平喘、化痰、止咳、对症支持治疗，心电血压监护，经皮血氧饱和度监测。对

8、照组应用有创机械通气治疗：经口（鼻）气管插管，建立人工气道，模式初始采用SIMV，之后过渡到压力支持通气（PSV）+PEEP。烦躁、不合作的新生儿，适当应用镇静麻醉剂及肌肉松弛剂。治疗组应用无创机械通气治疗：经口（鼻）面罩接呼吸机，通气模式为双水平正压（BiPAP），呼吸机为伟康无创呼吸机和瑞思迈无创呼吸机。呼气末正压（PEEP）一般为4～6cmH20（1c