反思日记法对护理本科生评判性思维能力的影响研究

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1、反思日记法对护理本科生评判性思维能力的影响研究薛松梅1朱丽丽1周小兵2（1.新乡医学院护理学院，河南新乡453003；2.新乡医学院三全学院）[摘要]目的：探讨反思日记法对护理本科生评判性思维能力的影响，为培养护生评判性思维能力寻找教育策略。方法：将本科护理见习护生分为实验组（2005级）和对照组（2004级），对实验组护生进行反思日记书写方法培训，并要求在5周的见习中完成反思日记5～10篇；对照组护生则不要求书写反思日记，其余见习要求和任务均相同。在见习前和见习结束时采用“评判性思维能力测量表”（CTDI-CV）作测试，结果采用S

2、PSS17.0进行分析对比。结果：见习前两组护生的评判性思维能力测评得分差异无统计学意义(P>0.05)，而见习后实验组高于对照组(P<0.05)，且实验组自身见习前后差异也有统计学意义(P<0.05)。结论：反思日记法能提高护生的评判性思维能力，在高等护理教育过程中，必须重视对护理专业学生的评判性思维能力的培养。[关键词]护理本科生；反思日记；评判性思维能力随着我国经济、社会的快速发展以及医学模式的转变，人们对健康的需求发生了根本性的变化，护士的角色职能及工作领域都发生了根本性地变化，护理环境也越来越复杂，护理人员需要面对各种复杂

3、的选择，而评判性思维能力是面临复杂抉择进行正确反思与选择的重要思维及判断方法[1]。1989年，美国国家护理联盟(NationalLeagueforNursing，NLN)在护理本科的认证指南中明确将评判性思维能力作为衡量护理教育水平的一项重要指标[2]。我国《护士条例》也明确指出，护士有监督医疗行为和对医疗卫生部门提出意见和建议的义务，这也要求护理人员必须具有较强的评判性思维能力。因此，培养护理专业学生评判性思维能力成为当今国际护理教育改革的新趋势，国内外护理教育者一直在努力探讨有效的培养方法。反思日记法是培养护理专业本科生评判性

4、思维能力的一种有效的导向工具，此法要求学生在临床见习或实习期间，以日记的方式记录自己临床实践的所见所闻、所感所想，学会运用分析、综合、评价等评判性思维技巧适应各种复杂情况，并通过自我反思展现自己的认知和思维活动过程，审视自己所采用的思维技巧和价值取向，从而促进其评判性思维能力的发展。本研究对护理专业本科生见习前后进行专项调查，探讨反思日记法对护理本科生评判性思维能力的影响，为培养护生评判性思维能力寻找教育策略，为我国高等护理教育改革提供参考依据。一、对象与方法1.研究对象。选取我院2004级、2005级护理专业本科生作为研究对象，其

5、中2005级57名，2004级50名，全部为女性，年龄20～25岁，均为全国高考统招学生，学制5年。采用前后对比的方法，2005级为实验组，2004级为对照组。两届学生由同一辅导员、同样的各课程任课教师，在年龄、性别、学习背景等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2.研究方法（1）实践方法：采用组间对照及组内自身前后对照实验。在第8学期理论授课期间集中安排5周临床见习，对实验组（2005级）学生要求在5周临床见习过程中按照相关要求完成5～10篇反思日记，并于见习前进行反思日记书写目的、意义及方法的培训，要求学生将自

6、己在临床见习的亲身经历、观察到的事物、体会和感受以日记的方式记录下来，学院为学生提供了书写框架，使其明确学习目标、分析临床事件和相关的护理实践问题、在分析中使用评判性。对照组（2004级）学生在临床见习过程中不要求写反思日记。两组的其他见习任务和要求相同。（2）评价方法：采用彭美慈[3]等人翻译和修订的“批判性思维能力测量表”(criticalthinkingdispositioninventory-Chineseversion，CTDI-CV)，在见习前和见习后进行评价测试。CTDI-CV有70个条目，分别测试评判性思维的7个维度

7、：寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度。CTDI-CV的判断分析标准：回答从“非常赞同”到“非常不赞同”分为6级，负性条目赋值为：1、2、3、4、5、6，正性条目反向赋值。根据各条目计算结果总分为20分～420分，如果总得分在210分以下表示负性评判性思维能力；210分～280分表示评判性思维能力中等；281分～350分表示正性评判性思维能力；350分以上表示具有很强的正性评判性思维能力。每个子条目的综合分为1分～60分，如果得分在30分以下表示负性评判性思维能力；30分～40分表示评判性

8、思维能力中等；41分～50分表示正性评判性思维能力；51分～60分，表示有很强的正性评判性思维能力。（3）统计学方法：所有数据均用SPSS17.0软件进行统计分析，所采用的方法为描述性统计。二、结果1.见习前CTDI-CV测评结果比较