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361名特殊女性人群HBV和HCV及HIV病毒感染状况分析作者：赵丽华，张树仁，王文蓉【关键词】女性特殊人群;HBV标志物;HCV抗体;HIV抗体;ELISA ［摘要］目的：探讨分析卖淫、暗娼等性乱妇女这些特殊人群HBV、HCV及HIV病毒性传播疾病的感染、传播特点，为性传播疾病的防治工作提供科学依据。方法：应用固相酶免疫测定（ELISA）法，检测了361名卖淫女及290名普通女性体检者血清HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc，艾滋病(HIV)抗体及丙型肝炎（HCV）抗体。结果：361名女性特殊人群，检出HBsAg阳性34人，阳性率9.41%；抗HBs阳性者185人，阳性率51.25%；HBeAg阳性者20人，阳性率5.54%；抗HBe阳性者93人，阳性率25.76%；抗HBc阳性者181人，阳性率50.14%。各种HBV血清标志物与普通人对照组比较除保护性抗体抗HBs显著低于普通人群(P<0.05)外，其余指标均显著高于普通人群(P<0.05)。HCV抗体阳性者13人，感染率为3.60%，显著性高于对照组(P<0.05)。两组人群均未检测出HIV抗体。结论：女性特殊人群HBV、HCV病毒性传播疾病显著高于正常人群，是重要传染途径之一。应加强对女性特殊人群的管理,控制病毒性肝炎疾病的蔓延。 ［关键词］女性特殊人群;HBV标志物;HCV抗体;HIV抗体;ELISA近年来,肝炎、艾滋病在中国已造成巨大的社会危害,是我国严重的公共卫生问题。卖淫妇女是当前社会中存在的特殊人群，在传染病的传播中起到了重要作用。为了解聊城市女性特殊人群肝炎与艾滋病感染现状,于2004年1月至12月对361名特殊人群和290名普通人群进行了人类免疫缺陷病毒抗体(HIV抗体)、乙型肝炎血清学标志物及丙型肝炎病毒抗体(HCV抗体)检测,现将结果报告如下。 1材料和方法 1.1研究对象女性特殊人群：2004年1月至12月间，临清市公安机关收教的361名卖淫妇女。公安机关收教后第一时间到卫生防疫站进行相关流行病学调查。年龄15岁～38岁,平均年龄25.5岁。正常人群：2004年4月至12月间，聊城市第二医院查体科，290名招工或健康体检普通女性，年龄16岁～32岁。平均年龄23岁。 1.2研究内容询问并填写流行病学调查表。调查项目:包括从业时间、月经生育史、既往性病史、吸毒史、个人生活习惯史、预防接种史。血清HBV标志物、HCV抗体及HIV抗体的检测。标准按卫生部颁布的《预防性健康检查管理办法》、《性病防治管理办法》。4 1.3标本采集抽取受检者空腹静脉血2ml，分离血清。用于各种血清学标志物的检测。 1.4试剂和仪器用ELISA法在Alisel全自动酶免分析仪上进行HIV抗体、HCV抗体及HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc检测。检测步骤及结果判定均严格按照试剂说明书进行，试剂盒由上海科华生物技术有限公司提供。仪器为意大利Alisel公司生产。 1.5统计分析按编码将调查资料及检测结果输入计算机,应用spss10.0软件进行数据的统计分析。 2结果 2.1研究人群的一般特征361名研究对象中,年龄在15岁~36岁之间,平均年龄为25.5岁。其中20岁～30岁人数最多,占70.2%;文化程度以初中文化者为多占65.4%;初中以下占15.8%；高中占16.6%；高中以上占1.2%。婚姻状况中以未婚者为主，占71.1%,已婚者占16.2%,离婚者占12.7%。乙肝疫苗预防接种率占43.2%，均无吸毒史。从业时间均在2个月以上,大多数来自河南、河北、山西、安徽及邻近县市占76.2%，来自本市的占23.8%。 2.2职业分布及性交易场所361名卖淫女中91.7%以公路边小饭店、美容美发、浴城按摩服务员为临时掩护职业的为主。其他以无业和农民居多。性交易场所绝大多数为公路边小饭店、美容美发店、浴城按摩场所及私营小旅馆。 2.3HBV感染状况361名女性特殊人群，检出HBsAg阳性34人，阳性率9.42%；抗HBs阳性者185人，阳性率51.25%；HBeAg阳性者20人，阳性率5.54%；抗HBe阳性者93人，阳性率25.76%；抗HBc阳性者181人，阳性率50.14%。290名女性健康查体者，检出HBsAg阳性12人，阳性率4.14%；抗HBs阳性者197人，阳性率67.93%；HBeAg阳性者6人，阳性率2.07%，抗HBe阳性者36人，阳性率12.41%；抗HBc阳性者104人，阳性率35.86%。两组人群各指标比较，除保护性抗体抗HBs显著低于普通人群(P<0.05)外，其余指标均显著高于普通人群(P<0.05)。HBsAg阳性诊断为感染HBV，见表1、表2。 2.4HCV感染状况361名女性特殊人群，检出HCV抗体阳性13人，阳性率3.60%；290名女性健康查体者，检出HCV抗体阳性3人，阳性率1.03%。两组人群比较差异有显著性(P<0.05)。 2.5HIV感染状况女性健康查体人群及女性特殊人群均未检测出HIV抗体阳性者。表1361名女性特殊人群HBV血清学标志物分布情况（略) 3讨论 HIV、HBV、HCV传播途径相似,传播上以性接触和血液传播为主［1～3］,虽然HBV和HCV性传播的效率可能不是很高,但如果无症状HBV和H4 CV携带数量很大的话,性行为仍有可能是一种很重要的传播方式,HBV和HCV携带者通过性传播可使数量相当可观的人发生感染,而且HBV和HCV感染与肝硬变、肝癌关系密切,因此加强HBV和HCV性传播的高危人群的研究和监测具有重要的流行病学意义。我市虽属艾滋病低流行区,但是近几年来,色情服务泛滥,卖淫嫖娼屡禁不止,非婚性行为增多，性病发病呈直线上升趋势,卖淫女性人群多为文化水平低下者,缺乏正确的人生观、道德观,对性传播疾病的危险性了解甚少，今后对这些高危人群要重点关注,宣传教育和监测监督一齐抓,做到早发现，早预防，早治疗及时防止HBV、HCV及HIV传播的发生。 本文361名女性特殊人群，检出HBsAg阳性34人，阳性率9.42%；抗HBs阳性者185人，阳性率51.25%；HBeAg阳性者20人，阳性率5.54%；抗HBe阳性者93人，阳性率25.76%；抗HBc阳性者181人，阳性率50.14%。除保护性抗体抗HBs显著低于普通人群(P<0.05)外，其余指标均显著高于普通人群(P<0.05)，与涛波等［7］报道基本一致。说明此人群是HBV感染的高发人群，也是既往感染和潜在感染的高发人群。本次检测特殊人群HCV抗体阳性率为3.60%，同国内其他有关报道［4，5，7］不一致，但明显高于我市的普通女性人群，这与国内报道［4，6，7］基本一致。这可能与本地区的流行特点及此人群的流动性有关。表明我市卖淫妇女中HCV感染不可忽视，应引起足够重视。虽然这次没有查出HIV阳性者,但国内及相邻地区卖淫妇女中已经出现了HIV感染者，所以对这一特殊人群应坚持开展HIV的监测。同时，要大力开展艾滋病的危害与防治及有关法律的宣传教育。开展正确使用避孕套预防艾滋病、性病的教育。 特殊人群HBV及HCV的感染率显著高于普通人。且HBV、HCV感染多为隐匿性感染,大部分感染者无症状。作为传染源就更具有隐匿性。这些人员大多数来自农村,文化程度低，流动性大,活动范围广,对性病的扩散与传播起重要作用。这些感染了HBV及HCV的特殊人群往往从事卖淫时间较长,且次数较多者,对HBV、HCV的传播更具危险性，不洁性行为是性病最大传播途径，性乱也是HIV感染的协同因素，因此严重威胁着人民的生命健康,现城市流动人口增加，存在不洁性行为和性乱现象，而且性乱人群很难发现和管理，因此防治任务艰巨，必须政府、卫生、公安等相关部门携手合作，高度重视；一方面要有针对性加大宣教惩处力度，另一方面提高医疗检测水平扩大监测面，贯彻性病、艾滋病防治的中长期规划，保障人民身体健康。加强对此类人群的管理，对控制肝炎及艾滋病的蔓延是非常必要的。加强宣传教育使广大群众意识嫖娼对身体、对事业、对家庭的害处,明白洁身自爱，自我控制,互相督促，是保护自己的最好办法；支持各级政府、公安机关、严厉打击嫖娼、卖淫,从法律上、从社会上，对这些造成社会公害的丑恶现象予以揭发,制裁。 参考文献： ［1］SteinU,WaltherW,ShoemarkerRH.Modulationofmdrlexpressionbycytokinesinhumancoloncarcinomacells:anapproachforreversalofmultidrugresistance［J］.BrJCancer,1996,74(9):1348. ［2］SorkinP,AbuAbidS,etal.SystemicleakageandsideeffectsoftuzmornecrosisfactorAadministeredviaisolatedlimbperfusioncanbe4 manipulatedbyflowrateadjustment［J］.ArchSurg,1995,130(10):1079. ［3］周平玉,王侠生,廖康煌.性行为与乙型肝炎及丙型肝炎病毒感染的关系［J］.医学科学版.复旦学报，2001,28(2):139140. ［4］曹文英,刘光中,羊海涛，等.江苏省吸毒者、卖淫者及自然人群中HCV感染的比较研究［J］.疾病监测，2000，15(9):337338. ［5］陈仲丹,李四平,刘新会，等.武汉地区卖淫妇HIV、HBV、HCV、及STD感染情况的流行病学调查［J］.中国性病艾滋病防治，1999，5(6):251252. ［6］吴才仰,黄全诚,侯德元，等.吸毒者、性罪错者及自然人群HCV感染的比较研究［J］.现代预防医学，1999,26(2)B:82. ［7］涛波,马文涛,青禾，等.呼和浩特市哈素海地区卖淫妇女STD、HBV、HCV、HIV感染率调查分析［J］.中国性病艾滋病防治，1996，2(3):102103.4
