静息性脑梗死和脑白质疏松对认知功能的影响分析

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1、静息性脑梗死和脑白质疏松对认知功能的影响分析　　摘要：目的探讨静息性的脑梗死（SCI）和脑白质疏松（LA）对于认知功能的影响。方法通过对140例在48～78岁被头颅MRI证实的静息性脑梗死患者，进行脑梗死部位和脑白质疏松不同程度登记。我院采用的认知功能评定方法是蒙特利尔认知评估（MoCA）量表法对脑梗死患者进行评估的。通过分析不同部位的静息性的脑梗死（SCI）和不同程度的脑白质疏松（LA），看其分别对于MoCA分值的影响。10个月后对患者进行随访研究观察其认知功能的变化和血管事件。结果在135例SCI中有118例的LA被改变了。MoCA的平均分值（27.351.78），在患者中MoCA<26

2、有15例（11.49%）。所有患者的MoCA分值的总和是3835分，比正常总分少了320分。通过单因素分析发现SCI分布范围越大，特别是对于同时累及丘脑者，MoCA分值越低；LA程度越重，MoCA均值也就越低，而且年龄问题、高血压及糖尿病均与MoCA降低都有密切关系（P<0.05）。10个月后随访，MoCA的减分率为3.99%，症状性脑卒中的转化率为9.55%。结论SCI和LA不仅是单纯的神经影像学改变，也是认知功能损害和卒中的重要预测方法，其中糖尿病或累及丘脑的多发性SCI是认知功能损害的独立危险因素。　　关键词：蒙特利尔认知评估量表；静息性脑梗死；脑白质疏松；认知功能　　伴随头颅MRI技

3、术的广泛使用，人们被检测出静息性脑梗死（SCI）的概率有了显著的增加。静息性的脑梗死检测方法是指通过CT的检测方式或常规头颅MRI检测方法，发现患者出现脑梗死症状，不过患者以前却没有过卒中病史。这种症状为非责任病症。随着时间的推移，人们对静息性的脑梗死（SCI）的认识发生了转变，以前人们只是认为静息性的脑梗死是与年龄相关的脑动脉硬化性的神经影像学改变现象。而现在人们认为静息性的脑梗死（SCI）是引起患者脑卒中和认知功能障碍等病情的重要原因。　　1资料和方法　　1.1一般资料我院通过对2009～2012年在院内神经内科就诊的患者，经过相关检查证实患有静息性的脑梗死（SCI）有140例。我院的S

4、CI诊断标准是患者无卒中症状，以前没有短暂性的脑缺血病史，经过相关研究证实脑干区的直径>3mm。对患者的研究标准是；年龄在78岁以下，能进行相应的社会日常活动，有明确的静息性脑梗死症状。对于患者中存在有明确的卒中史或者有其它中枢神经系统疾病的一律不达标。对于精神上或者是生理上患有疾病的也不能作为研究目标。　　1.2研究方法我院首先对患者进行了有关脑血管疾病的各项健康宣传工作，使患者能够明白脑血管病该如何的正确预防和有效的控制。将那140例患者的检查情况进行相应的登记，包括脑梗死病症和脑白质疏松。脑白质疏松主要是慢性的缺血症状所导致。我院针对SCI按照部位的不同分成了五个区域；第一区域为孤立区

5、域SCI，第二区域为半卵圆加基底节区域，第三区域为基底节区加丘脑区，第四区域为半卵圆区加皮质下白质区，第五区域为半卵圆加皮质下白质区。按照AP级次的标准将其分为从0～4五级病变标准；其中，0级病变区域主要表现为无白质疏松，1级病变变现是侧脑室前角旁或后角脑出现白质，2级病变表现是侧脑室前角旁和后角脑出现白质，3级病变变现是在侧脑室前角、后角、体部脑出现白质，4级的病变表现在侧脑室周围出现脑白质以及放射冠。由于蒙特利尔认知评估量表对患者血管性认知功能被损害的检查比较敏感，所以，我们使用它对患者进行认知功能的检查评定。　　1.3统计学方法这次研究主要采用了科学的SPSS18.0统计学方法，来对患

6、者各项病情的数据进行相应的统计学分析，分别采用的独立的样本t检验组内均数，ANOVA方差分析组间均数，的可信区间（CL）的计算值为93%，检验水准为a=0.05。　　2结果　　我院此次研究患者人数140例（男76例，女64例），年龄48～78岁，平均（66.36±7.62），所有患者的MoCA总分值之和为3835分，比正常总分少了320分。在患者中有高血压史的有100例，有55例接受正规的标准降压治疗。有糖尿病史患者有40例，高脂血症患者85例。其MoCA分值范围在22～31分，平均分值在（27.73±1.79）。MoCA0.05）。患者中存在高血压、糖尿病病史患者，MoCA均值要比无相应病

7、史者（P<0.05）明显偏低，其中的降压达标者MoCA均值明显高于未达标者（P<0.05）。患者的年龄对于MoCA也有影响，其中SCI多出现在65岁以上的老人中，通过ANOVA方差的分析，看出随着患者年龄的增长，其MoCA均值在相应的下降（P<0.05）。使用ANOVA方差分析结果表明SCI分布范围越广，MoCA分值越低（P<0.05）；患者的脑白质疏松程度越重，相应的MoCA均值也会越低（P<0.05）。