血压昼夜节律与脑白质疏松及认知功能的相关性研究

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1、贵阳医学院2013届硕士论文《中国图书资料分类法》分类号：R743.1单位代码：10660学号：S100285贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位论文血压昼夜节律与脑白质疏松及认知功能的相关性研究(临床论文部分)研究生：胡媛导师：刘芳教授年级：2010级专业：神经病学2013年5月10日贵阳医学院2013届硕士论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2略缩词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„

2、„„„„„6结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„23论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„25综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活

3、动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表1贵阳医学院2013届硕士论文血压昼夜节律与脑白质疏松及认知功能的相关性研究专业：神经病学研究生：胡媛导师：刘芳教授摘要：目的：探讨血压昼夜节律变化特点与脑白质疏松发生及认知功能障碍的相关性，为寻找脑白质疏松、认知功能损害因素提供临床基础依据。方法：对以头昏、眩晕就诊的患者行动态血压监测，根据血压昼夜节律的特点分为为杓型、非杓型、反杓型、深杓型四组，结合影像学脑白质疏松有无及轻、中、重度的评定，及MOCA、MMSE及ADL等神经心理学量表的检测，同时记录相关危险因素资料，对资料用相应的

4、统计学方法进行分析。结果：1.在脑白质疏松危险因素的回归分析显示，异常昼夜血压节律、高血压史、糖尿病史、高胆固醇血症、颈部血管斑块等因素与之有关(P<0.05)。2.异常昼夜血压节律各组(非杓型、反杓型、深杓型）的白质疏松发生率较杓型血压节律组高（p<0.01）。白质疏松分度后发现，中度白质疏松发生百分率在异常昼夜血压节律组出现率最高，重度白质疏松发生百分率深杓型组明显高于其它三组，差异有显著性(P<0.05)。3.在MMSE、MoCA、ADL评分的比较中：异常血压节律各组的MMSE、MoCA评分较杓型组低(P<0.05)，尤以反杓型

5、、深杓型组明显；在ADL评分中，深杓型组受损最为明显，与杓型组比差异有显著性(P<0.05)。4.白质疏松患者中异常昼夜血压节律各组出现MoCA≦25分的百分率均较正常杓型血压节律组高(p<0.01)。5：脑白质疏松患者MoCA量表各分项目比较，在视空间执行功能、注意力、及延迟回忆中，异常血压节律各组减退较杓型组明显(p<0.05)，其中反杓型、深杓型最甚。结论：1.异常昼夜血压节律是脑白质疏松危险因素。2.血压节律异常患者的白质疏松发生率较高。3.异常昼夜血压节律的认知功能评分较正常杓型组低，其中反杓型、深杓型明显。白质疏松患者中异

6、常血压节律组出现轻度认知功能障碍例数较正常杓型组多。4.白质疏松患者MoCA量表项目分值的比较中，异常血压节律在视空间执行功能、注意力、及延迟回忆方面较杓型组减退，反杓型、深杓型明显。关键词：血压昼夜节律脑白质疏松认知功能障碍2贵阳医学院2013届硕士论文中英文缩略词索引MOCATheMontrealCognitiveAssessment蒙特利尔认知评估量表MMSEMini-mentalstateexamination简易智能量表ADLActivityofDailyLivingScale生活能力量表MCIMildcognitiveim

7、pairment轻度认知功能障碍ABPMAmbulatoryBloodPressureMonitoring随着动态血压监测LAleukoaraiosis脑白质疏松前言随着老龄化进程，认知功能障碍的发病率已呈现出快速增长的趋势。国外研3贵阳医学院2013届硕士论文究显示脑白质疏松(leukoaraiosis，LA)与皮层下功能如记忆、认知速度及执行[1][2]控制功能减退有关。目前被证明脑白质疏松症是脑损害的早期标志，也是老[3]年性血管性痴呆的早期信号。血管性因素主要通过大动脉粥样硬化及小血管玻璃样变，管腔变小，使皮层下白质低灌注，出

8、现白质髓鞘缺血、缺氧，是皮质下[4][5]脑室周围脑白质形成脱髓鞘-脑白质疏松的重要原因。随着动态血压监测（AmbulatoryBloodPressureMonitoring，ABPM）在临床和科研工作中的广泛应用，研究