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1、结核性脑膜炎鞘内注射疗法的临床观察与对策CJCM中医临床研究2010年第2卷第19期..39..结核,r生脑膜炎鞘内注射疗法的临床观察与对策Clinicalobservationandcountermeasureoftreatingtuberculousmeningitisbyintrathecaltherapy黄秀琼(广西桂林医学院附属医院,广西桂林,541001)中图分类号:11378.1+5文献标识码:A文章编号:1674.7860(2010)19.0039.02证型:IAGD【摘要】目的:归纳总结结核性脑膜炎早期联合鞘内注射治疗方法,探索鞘内注射疗法患者的有效护理方法方法:对35例早期
2、联合鞘内注射治疗的结核性脑膜炎患者的辨证施护进行回顾性横断面研究.结果:通过密切观察,及时给药,做好术前心理干预,术中心理支持,术后的心理,饮食,体位及皮肤辨证施护.35例结核性脑膜炎患者取得了良好的治疗和护理效果.结论:鞘内注射是一种有创治疗方法,在整个治疗过程中,临床观察,心理,饮食,体位及皮肤等辨证施护也是治疗成功与否的关键.【关键词】结核性脑膜炎;鞘内注射;临床观察与对策[Abstract]Objective:Tosummarizethemethodofcountermeasuretreatingtuberculousmeningitisbyintrathecaltherapy,toi
3、nvestigatetheeffectnursingmethodofintrathecaltherapy.Methods:Tostudyon35patientswithtuberculousmeningitisbyintrathecaltherapy.Conclusion:Tothecloseobservation,timelydelivery,andpreoperativepsychologicalintervention,psychologicalsupportforpatie—nts,postoperativepsychological,diet,nursingpostureandski
4、nsyndrome.35patientswithtuberculousmeningitishaveagoodeffect.Conclusion:Intrathecalisanefficiencytherapy.[Keywords】Tuberculousmeningitis;Intrathecal;Clinicalobservationandcountermeasure结核性脑膜炎是结核杆菌导致脑膜和脊髓膜非化脓性炎症,是最常见的神经系统结核病【".主要表现为发热,头痛,呕吐,颈强直,视神经乳头水肿,严重者出现肢体瘫痪,意识改变和脑疝等.常规抗结核治疗疗程长,副作用大,病人不容易坚持.我科在常规
5、抗结核治疗的基础上,早期联合鞘内注射治疗,取得良好疗效,现将有关辨证施护体会总结如下:1临床资料1.1一般资料病例来自2004年1月至2009年12月我科住院病人,共进行鞘内注射疗法35例,其中男22例,女13例;年龄19～55岁,平均年龄34岁.职业:农民29例(占83%),其他6例(占17%).1.2主要临床症状,体征及脑脊液化验结果本组发热25例,占71.4%,盗汗18例,占51.4%,头痛27例,占77.1%,呕吐l1例,占31.4%,颈强直30例,占85.7%,脑膜刺激征阳性26例,占74.3%.意识障碍3例,占8.6%.本组35例脑脊液中细胞数,蛋白质均明显增高,脑脊液涂片均未找到
6、抗酸杆菌.2方法2.1物品准备治疗盘,腰穿包,测压管,无菌手套,一次性(1Om1)注射器,3%碘酊,75%酒精,医用胶布等.2.2药品准备2%N多卡因1支,0.9%生理盐水lOml,地塞米松5mg,异烟肼1OOmg.2.3注入方法2.3.1患者两手抱膝侧卧成弓状,使腰部充分弯曲暴露.2,3.2选择第3,4腰椎部位,常规皮肤消毒,铺洞巾,以2%利多卡因局部浸润麻醉.2.3-3取合适型号的腰穿针,于第3,4腰椎问隙进针,穿刺成功后(落空感明显),左手固定套管针,右手抽出针芯,见有脑脊液滴出,用无菌试管接取脑脊液标本后,用一次性注射器缓慢注入异烟肼100mg+地塞米松5mg.2-3.4插回针芯,拨出
7、腰穿针,以无菌纱布覆盖穿刺点并固定妥善,嘱病人去枕平卧6小时.3治疗结果本组在常规抗结核治疗的同时,联合鞘内注射治疗,每周注射1～3次,治愈32例占91.4%,好转3例占8.6%.4辨证施护4.1心理辨证施护4.1.1由于结核性脑膜炎起病急,病情危重,而且有的农村患者对"脑膜炎"和"痨病"等心存恐惧,故常常会引起患者焦虑,悲观,恐惧,绝望等心理变化,因此在整个抗结核治疗过程中要做好安慰,解释工作,
