资源描述：
《老年开胸手术患者术后呼吸道的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、老年开胸手术患者术后呼吸道的护理?20?实用临医药杂志'理版)2009年第5卷第11期JOU/TlalofclinicalMedicineinPractice…'～…老年开胸手术患者术后呼吸道的护理徐秋霞(江苏省宜兴市人民医院心胸外科,江苏宜兴,214200)关键词:老年患者;开胸术后;呼吸道;护理中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1672—2353(2009)11-0020—01老年开胸手术患者术后呼吸道并发症最为常见.本院自2007年以来,通过加强了对老年开胸手术患者术后的呼吸道护理,减少了呼吸道并发症的发生率,
2、缩短了患者的住院日,减轻了患者的经济负担.1临床资料2007年1月～2008年12月,本院共收治开胸手术的老年患者101例,其中男70例,女31例,年龄60--84岁.101例开胸手术患者均行气管插管术,术后均未发生呼吸:苎并发症.12～l5d康复出院.2护理措施2.1术前呼吸道准备术前应对呼吸循环系统全面检查,并正确做出评估,控制呼吸系统疾病,有感染者控制感染,如痰多,予以雾化吸人.术前绝对戒烟,因吸烟会使术后痰多粘稠,难以咳出,增加呼吸道并发症的发生机会l.并补充营养,增加机体抵抗力.术前向患者及家属说明预防呼吸道并发症的重要
3、性,得到支持和配合.训练患者的呼吸运动,掌握腹式呼吸和深呼吸方式,指导咳嗽和有效排痰方法,并向患者说明气管插管后可能出现的不适反应,注意事项,教会病员打手势.适当吸氧,改善低氧血症和提高氧分压,有利于身体各个器官功能调节,提高手术耐受力.2.2术后护理气管插管的护理:患者回房带回气管插管.立即予以呼吸机辅助呼吸,并调节为适合患者的呼吸模式及各种参数.妥善固定插管,按呼吸机通气常规进行护理.一般2～5h患者全麻清醒,生命体征平稳,肌力恢复,开始气管插管内吸氧,血氧饱和度保持在95%以上,患者无异常变化,收稿日期:2009—05—24
4、作者简介:徐秋霞(1960一),女,江苏宜兴人,主管护师.在充分吸痰下拔除气管插管改鼻导管吸氧[.协助排痰:拔除气管插管后即鼓励患者咳嗽排痰,尤其是第1口痰.因为第1口痰,往往较为粘稠,若不及时排出,易形成痰痂,阻塞气管.让患者知道咳嗽的重要性,得到配合.①患者生命体征平稳,病情允许应协助患者取半卧位,有利于膈肌活动及双下肺扩张,增加胸廓容量,有利于呼吸及排痰.②术后第1天每隔2h协助患者翻身,手舟状帮助患者拍背,用力适度,避开切口,自下而上,自外向内,叩击背部3～5次.拍背时让患者深呼吸然后连续咳嗽数次,将痰液咳到咽部附近,再用
5、力咳嗽将痰液排出.即使无痰也要进行以促进肺膨胀,若有痰无力咳出,可用食指按压气管刺激咳嗽.若痰液发生阻塞现象,要立即采取有效措施.③常规雾化吸入,能清除炎症,稀释痰液,改善通气功能,预防呼吸道感染,每6h1次,15min/~.雾化液为:生理盐水20mL+庆大霉素8万U十a一糜蛋白酶4000U,有喉头水肿的雾化液中加地塞米松5mg,减轻水肿.合理止痛:早期患者因疼痛不愿咳嗽,不愿做深呼吸运动,再加之老年人耐受力差,气道分泌物多,使分泌物潴留在气管,支气管,导致肺不张,肺炎.合理的止痛,使患者感觉舒适,愿意配合.另外患者咳嗽时,妥善固
6、定胸管,双手轻按伤口,以减轻疼痛,提高咳嗽效果.口腔护理:拔除气管插管后,了解口腔情况,及时进行口腔护理.应进行口腔含漱,每班1次.对贲门癌,食道癌患者漱口液嘱其不能咽下.合理氧疗:拔除气管插管改鼻导管吸氧,常规是3～4L/min流量持续吸入,并进行血氧饱和度监测.2～3d后可按需要间断吸氧,保持血氧饱和度在95%以上.控制补液:术后1～2d以尿量为指标,决定(下转第23面)第l1期移华芳:护理干预对老年腹部手术患者清理呼吸道的影响?23?下呼吸道,从而增加了感染的机会.手术后探视人员多,流动大,空气污染重,也是引发患者医院感染的
7、外在因素,尤其是呼吸道感染J.COPE)患者,支气管粘膜可有充血,水肿,纤毛运动障碍,并可有一些寄生菌的存在,另外,COPD患者因反复感染,频繁使用抗生素;有些患者间隙使用皮质激素;经常住院治疗,这些因素均使COPD患者肺部感染发生率高.因此,对老年腹部手术患者特别是伴有慢性阻塞性肺疾病的患者进行护理干预是非常必要的.比较干预1组与干预2组肺部感染发生率,发现干预1组的肺部感染率为5.1%,而干预2组仅为0.6%,两组比较无统计学意义(/9>0.05).说明对伴有慢性阻塞性肺疾病的患者进行护理干预效果更为明显.术前护理干预是
8、围手术期护理的重要环节,是实现患者获得高质量护理及顺利康复的关键_6』.术前戒烟可减少呼吸道分泌物,防止呼吸道感染发生,术前加强健康教育,给予指导,示范呼吸功能锻炼,使患者掌握深呼吸和有效咳嗽咳痰方法.术后给患者创造温湿度适宜的病房环境,湿润了呼吸
