毕业论文--尿激酶溶栓并低分子肝素氯吡格雷阿斯匹林治疗急性心肌梗死临床观察

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1、尿激酶溶栓并低分子肝素氯吡格雷阿斯匹林治疗急性心肌梗死临床观察尿激酶（UK）的溶栓疗法是急性心肌梗死（AMI）治疗的重要措施，能最大限度的保护濒临死亡的心肌，挽救病人生命，本院自2002年6月应用UK、氯比格雷、低分子肝素阿斯匹林治疗AMI65例疗效满意报告如下：1临床资料65例均为本院病人，其中男52例，女13例，年龄（58.3±6.6）（40-70）岁均为持续胸痛大于30分，心电图至少两个相邻导联ST段抬高大于等于2MM，无溶栓禁忌症，发病6小时以内并且日后均证实为AMI，广泛前壁9例，前壁16例，前间壁15例，下壁12例，下壁+前间壁7例，下壁+正后壁3例，下

2、壁+右室3例治疗方法：UK150-200万单位5%的葡萄糖100毫升30MIN内静脉滴入，溶栓前嚼，服阿斯匹林300毫克以后每日300毫克，连续1个周后，改为100毫克/每天，溶栓前嚼服氯吡格雷300毫克，以后每日75毫克口服连续一个月，溶栓后12小时后给予低分子肝素5000单位IM每12小时一次，连续治疗一周，冠状动脉再通判断依照急性心肌梗死溶栓疗法参考方案。2结果265例中，49例溶栓达到再通标准占76%，住院期间无再梗死及严重并发症。16例溶栓未达到再通标准，占34%，其中2例分别在第三天、第四天死于乳头肌断裂并发症，牙龈出血3例，尿常规红写球+2，继续治疗，症

3、状无加重，一周后消失。3讨论约90%的AMI与冠状动脉内血栓形成有关，溶栓疗法是基层医院治疗急性心肌梗死的主要措施本文65例患者容栓治疗完全再通49例占76%,与文献报道相近，研究表明UK可直接催化纤容酶原转化为纤容酶加速所形成血栓的溶解，恢复心肌的灌注保护濒临死亡的心肌对患者的预后有重要意义，低分子肝素通过抗凝血酶三抑制某些凝血因子故有很强的抗凝血作用，还可保护血管内皮防止血细胞的黏附并有并有促进冠状动脉侧枝循环形成的作用，阿斯匹林可抑制血小板内环氧化酶和抑制血管壁内皮细胞里的环氧化酶即抑制血栓烷素A（TXA2）形成，又较少影响前列环素（PGI2）的形成，能有效预

4、防血栓形成，有利于恢复心肌灌注，缩小梗死面积，预防再梗死的发生及左室附壁血栓形成，从而加强容栓效果。氯吡格雷作用机制不同与阿司匹林，主要抑制ADP诱导的血小板聚集。抑制血栓形成。加强溶栓效果，提高冠脉再通率。参考文献［１］陈灏珠。实用内科学（M)第11版，北京，人民卫生出版社，2001［2］陈修、陈淮州、曾贵云、心血管药理学（M)第三版，北京，人民卫生出版社2002.523-529.［3］胡大一、马长生心脏病学实践规范化治疗2002。2---------------------------------------------------------------范

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