资源描述：
《儿童炎症性肠病的药物治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、儿童炎症性肠病的药物治疗黄瑛,等.儿童炎症性肠病的药物治疗.2009年第30卷第8期医药专论儿童炎症性肠病的药物治疗黄瑛,王玉环(复旦大学附属儿科医院消化科,上海201102)?综述?摘要:炎症性肠病(IBD)是慢性复发性肠道非特异性炎症.近年来,亚非国家IBD的发病率也呈上升趋势.儿童克罗恩病(cD)和溃疡性结肠炎(uc)的治疗反应个体差异很大.本文介绍氨基水杨酸类药物,糖皮质激素,免疫抑制药物,生物制剂及微生态制剂等在儿童IBD治疗中的应用,以及不同药物在诱导缓解和维持缓解中的作用,并探讨"下台阶"疗法在儿童IBD中的应用概念.关键词:炎症性肠病;克罗恩病;溃疡性结肠炎;儿童中图分类号:
2、R725.7文献标志码:A文章编号:1672—9188(2009)08-0459—06PharmacologicaltreatmentofinflammatoryboweldiseaseinchildrenHUANGYing,WANGYu—huan(DepartmentofGastroenterology,Children'sHospitalofFudanUniversity,Shanghai201102,China)Abstract:Inflammatoryboweldisease(IBD)isagroupofnon—specificinflammatoryconditionsoftheg
3、astrointestinaltractthatrunsachronicandrelapsingcourse.TheincidenceisnowbeingreportedasontheincreaseinbothAfricaandAsia.Inchildrentheresponsetotherapycouldbehighlyvariable.Thepurposeofthisreportistodiscusstheroleof5-aminosalicylicacid,corticosteroids,immunomodulators,biologicagentandprobioticsinthe
4、managementofpediatricIBDandthemedicaloptionsininductiontherapyandmaintenanceofremission.Theconceptof"top—down"therapyinpediatricIBDisalsodiscussed.Keywords:inflammatoryboweldisease;Crohn'Sdisease;ulcerativecolitis;children克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)均属炎症性肠病(IBD),具有相似的症状和体征,如肠道炎症,腹痛和腹泻等.CD可累及胃肠道的任何部位,UC相对局限于
5、结肠.统计资料显示,2005年美国约有l400000例患者被诊断为IBD,其中约10%为年龄低于l7岁的儿童和青少年患者u.近来研究显示,发达和发展中国家IBD的年新发病率和每10万人群患病率均有上升趋势.欧洲儿科胃肠肝病营养学的资料显示,儿童CD的发病率从收稿日期:2009—02.23;修回日期:2009—07—22作者简介:黄瑛,医学博士,主任医师,硕士研究生导师.上海市医药卫生青年联合会委员.主要从事儿科消化系统疾病和新生儿营养支持的临床诊疗工作,负责复旦大学青年科学基金,上海市自然科学基金及益普生婴儿腹泻基金等多项课题.30年前的每年0.1/10万上升到2003年的4.6/10万,U
6、C的发病率则从每年0.5/10万上升到3.2/10万,但国内尚未见完整的流行病学资料.IBD确切的发病机制尚不明确.通常认为IBD是包括感染在内的环境因素作用于多基因缺陷的具有易感倾向的个体,诱发异常免疫反应而致病.IBD需结合临床表现,内镜和肠道病理检查等进行诊断.其治疗包括营养支持,药物治疗和心理治疗等多方面,强调个体化治疗原则.过去l0年中,由于传统药物的广泛应用以及新药尤其是生物制剂的出现,IBD的治疗取得了很大进展.目前用于儿童IBD治疗的药物种类与成人类似,治疗目标包括诱导缓解,维持缓解,防止病变囡进展(如穿孔,肠腔狭窄等),预防受累肠段癌变,提高生活质量,预防术后复发及促进正常
7、生长发育等].治疗前需再次评估诊断的正确性,确保排除其他结肠炎和结肠病变,明确解剖定位和炎症程度,疾病的严重度和活动性,以及是否存在肠外表现和并发症等,以确定最佳治疗方案HJ.1氨基水杨酸类药物5一氨基水杨酸是临床治疗IBD并预防其复发的最常用的氨基水杨酸类药物,具有抑制局部炎症,清除自由基和抑制免疫反应等作用,柳氮磺胺吡啶(SASP)是其前体药物.目前临床上使用的主要是5一氨基水杨酸的控释制剂,其可控制药物
