第二章_人类行为及健康相关行为-25

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1、案例王先生:外企的部门经理早晨八点多起床，不吃早餐或吃冰箱里的面包和牛奶开车去公司，在文件和电脑前度过上午的几小时中餐是一顿工作餐或是宴请客户下午又在办公桌前坐上几个小时晚餐：大多数时是应酬，之后带几分醉意去歌厅或是酒吧，归去时往往已是深夜在最近的一次例行体检报告心电图异常、血压偏高、脂肪肝并伴有肝功异常、浅表性胃炎。从上述案例中你认为：1．王先生为何会出现这样的结果？2．王先生应如何处理这种情况？WHO公布人类健康主要问题（2003年）1、高血压：占全部死亡的13%，每年有710万人死亡；2、胆固醇过高：引起18%的心血管病，每年有440万死亡；3、吸烟：占全部8.8%，每年有490万因

2、吸烟而过早死亡；4、超重：全球有11亿人肥胖，每年欧美有50万因肥胖致死；5、嗜酒：每年有180人死亡，引起20~30%癌症死亡；6、室内烟雾引起35.7%呼吸道感染，22%患肺病和癌死亡；7、不安全性行为：每年290万死亡，主要是艾滋病。提出口号：降低危险，宣扬健康生活！注：2005年WHO通过“饮食、运动与健康”的全球战略，向肥胖挑战。全球有11亿成年人和2200万5岁以下儿童肥胖。我国疾病情况3个中国人有1个死于心血管疾病；4个中国人有1个死于恶性肿瘤；每2秒钟有1个人死于心肌梗塞；全国有1.6亿人患高血压；城市20岁以上人口患糖尿病占6.4％；城市肺癌剧增，成为癌症第一位死因。WH

3、O：中国78％人死于慢性病，如防治不力，到2015年每年经济损失5580亿美元，国家难以承受！加艾滋病、结核病、乙肝和血吸虫病等双重负担！医学科学院营养调查报告（2004年）全国疾病中70%因饮食不合理引起面临营养不足（占20%~30%）和营养过剩的挑战近十年来，高血压、糖尿病等上升很快高血压人口：1.6亿城市20岁以上人口患糖尿病：6.4%建议：国家制订营养立法，促进城乡人民营养合理化经常锻炼我国成年人70%以上缺乏体育锻炼Malloy报告，每天步行、慢跑2公里，可使冠状动脉病变消退者28%，不变62%，好转10%；对照组（不运动）消退者6%，不变49%，好转45%哈佛大学校友会随访研

4、究：中等强度体力活动者死亡率下降23%，每周多消耗能量3500卡者比<500卡者死亡率下降50%斯坦福大学研究：每日步行2.5公里（男）冠心病下降21%哈佛大学研究：经常锻炼比不锻炼者结肠癌、乳腺癌发病率减少一半以上WHO专家研究：行为干预可使穷国延寿10年，富国延寿5年行为主要为饮食行为，性行为和习惯行为。根据行为科学的控制源理论，须加大“自控”即自律能力，防止“他控”。有效的行为干预须建立以结果为导向的卫生管理原则（循证管理），倡导“亲近顾客”（closetoclient简称CTC）的社区干预制度，使社区参与，公私合作，保证质量和效果。行为干预效果明显美国自20世纪60年代以来，启动

5、“两降”（降高血压、降高胆固醇）健康教育计划，包括培训教师，编写教材等。38年后中风死亡率下降64％冠心病死亡率下降59％（资料来源：羊城晚报，钟南山，2006.4.7）WHO报告，改变不良的生活方式4年后，糖尿病发病率下降58%冠心病发病率下降80%癌症发病率减少1/3（资料来源《中国慢性病防治与控制》2004.12）行为革命迫在眉睫WHO：中国慢性退行性疾病占死亡78％，到2015年，每年造成的经济损失为5580亿元，国家难以承受。WHO总干事陈冯富珍：“推进健康生活方式和基层保健体制”，对付慢性病的挑战。20世纪90年代，非人口因素（环境、行为、社会经济、卫生服务）对死亡作用为81％

6、（杨功焕）。引起“健康透支”（黄建始教授）。王垅德副部长：开展“行为革命”。联合国人口基金会指出：中国脆弱的卫生体系正受到“头脑枯竭”的冲击。1995到2005年人均的公共卫生支出仅为GDP的2％，低于阿富汗、柬埔寨、毛里求斯、乌干达等穷国。第二章人类行为及健康相关行为一、人类行为的概念及行为的形成与发展行为的基本概念行为（behavior）是有机体在内外界环境刺激下所引起的反应，包括内在的生理和心理变化，是完整有机体的外显活动。反应刺激刺激刺激刺激行为表示一种活动过程，表示某人当时的状态，表示该人具有某种行为的特征。行为的基本概念美国心理学家Woodworth提出了著名的S-O-R行为表

7、示式：S刺激（stimulation）R行为反应（reaction）O有机体（organization）美国健康教育学家W．H．Greene将S-O-R模式加以补充成下图所示模式信念知识技巧价值态度刺激反应有机体S-O-R模式，强调生物体：头脑中的复杂内因据W．H．Greene等，1984年行为的S-O-R模式行为的构成要素CDB行为客体行为主体行为结果行为手段行为环境AE5要素行为主体:人行为客体:人的行为所指向的目标