在医学技术创新态度上的种族差异

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1、在医疗技术革新态度上的种族差异PeterW.Groeneveld,SeemaS.Sonnad,AneeK.Lee,DavidA.Asch,JudyE.Shea,RacialDifferencesinAttitudesTowardInnovativeMedicalTechnology,ThisworkwaspresentedattheAcademyHealthAnnualResearchMeeting,Boston,MA,inJune,2005.[著]PhilipTeitelbaum,OsnatTeitelbaum[编译]温志浩（广东省医疗器械研究所广州510

2、500）[摘要]背景：新的医药技术在白人和黑人中都被不同程度地运用。这种差异可以部分地被病人革新能力的种族差异解释，这些病人倾向于采用新奇的疗法。目标：测量病人的革新能力如何不同，而这又怎样影响病人对新医疗技术的态度。设计：代表性的调查。参与者：市内一个退伍军人医疗事务中心里的一级护理病人（171-108个黑人，63个白人。）测量方法：回答者回答有关他们的一般革新能力和医疗技术革新能力的问题，他们对一个描述了一种假定的新处方药或可移植装置的小插图作出反应。结果：在一般革新能力方面没有什么重大的种族差异，但白人有较高的医疗技术革新能力。白人也更能接受新处方药，

3、但是在对新的可移植装置的接受上与黑人并没有区别。在多元化的分析中，黑人较低的医疗技术革新能力与对处方药和医疗设备的较不赞赏紧密关联。相反，尽管医疗技术革新能力较低的白人也同样并不大接受新的可移植装置，白人的医疗技术革新能力和对新处方药的肯定态度间却没有重大关联。结论：黑人和白人对医疗革新的态度不同。这些差异与响应具体健康护理技术的重大种族差异紧密相关。这些发现暗示了在医疗技术革新的利用中的可挽回的种族差异原因。[前言]一直以来，黑人和白人病人接受新医疗技术（比如处方药、可移植装置、医疗程序）的速度都有很大不同。甚至在退伍军人的健康管理（据说在这里接受照料的权

4、力是平等的）中也可以发现这些差异。病人对新医药技术的态度是影响医疗程序或装置被接受的可能性的重要因素。特别倾向于革新的病人就特别乐意采用新奇的思想、观念、过程、工具或计划，也就可能更顺利地适应新药物、装置或程序。这些病人可能有更高的医疗技术利用率。当一种技术有益于健康时，革新主义的病人的平均健康成果将比反对新医疗技术的病人更好。社会学家EverettRogers在他里程碑式的“革新的传播”研究中详细说明了对新观念（比如革新）的态度。这个多成分的个性特征可以通过人们对革新的5个不同方面的反应来描绘：（1）相对利益――认为新观点比老观点好，（2）兼容性――认为新

5、观点适合当前的信仰或实践，（3）复杂性――认为新观点是面向未来而易于了解的，（4）试验性――认为新观点经得起考验，（5）可观察性――认为新观点为他人运行得很好。新技术的感知在这5方面的差异已经与技术采用行为的差异联系起来。尽管没有证据证明黑人和白人在革新的倾向上是天生不同的，但是平均起来，由Rogers和其他人识别出来的几个与技术相关联的特征更有可能与白人（而不是黑人）“早期养父母”息息相关。这些特征包括社会经济学因素（比如，较高的教育水平、文化素养和社会地位，更强大的向上社会因素和财富）和社会因素（比如，因为更有权步出自己的团体，从而更多地接触到新观点；更

6、频繁的远距离旅游，从而有非常多的信息来源）。个性因素可能也与革新能力有关系，比如对科学的赞许态度，更强的风险容忍度和更大的对个人控制自身未来的信心，这些在黑人和白人中都有不同。我们的研究有3个目的。第一个目的是评估在VA一级护理设置中测量黑人和白人的革新能力的可行性。第二个目标是探究通常在医疗技术革新上的差异是否与对假定的可移植新医疗装置或处方药的态度差异相关联。我们的第三个目标是测定革新能力上的种族差异是否会在对重要的社会经济和经验差异的调整后还继续持续下去。[讨论]医疗技术革新对市内一个一级护理设置中的白人和黑人退伍军人是不同的。革新是与一个更大的可能性

7、相关联的，即病人是否适应新的医疗设备和处方药。黑人的医疗技术革新能力通常较低，他们也相对更有可能对是否采用新技术而犹豫不决。我们发现低革新能力的黑人和白人都对是否购买新医疗设备犹豫不决，但是低革新能力的白人比低革新能力的黑人更有可能采用新的处方药。相反，高革新能力的黑人和白人都更顺利地适应了假定的可移植新医疗装置。然而，尽管革新主义的黑人病人更顺利地适应了新的处方药，革新主义的白人看那些新药并不那么顺眼。这种对不同技术的反应上的种族差异已经出现了，因为白人通常并不认为新处方药是“革新”――因此，白人也就没多大倾向去用这种技术，即使是那些通常对新技术饱含热情的

8、白人。然而，黑人会把新处方药看作和可移植新设备类似的