第十一章 舌侧矫治技术大题

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1、★第十一章舌侧矫治技术***①舌侧矫治器的优点1.美观2.避免唇侧牙龈炎症3.改正舌习惯4.减轻关节症状（咬合平面打开咬合，解除咬合干扰）5.避免唇面釉质脱矿6.不易龋坏（舌面唾液流量大）7.有利于观察牙与侧貌的改变***②舌侧矫治器的缺点1.对口腔卫生要求高（舌侧托槽离牙龈近）2.对舌及语音影响（可制作覆盖托槽和弓丝的软性咬合板）3.椅旁时间（直接粘接时间长）（间接粘接时间短）***③舌侧矫治器在治疗方面比唇侧矫治器的优势1.前牙的压入更容易（咬合平面的存在）2.牙弓扩大为牙的整体移动（唇侧矫治器为唇向倾斜）（舌侧矫治器更接近阻抗中心）3.下颌的重新定

2、位与正畸矫治同时进行（唇侧矫治器为先戴合板，待关节症状解除后再粘接托槽）（舌侧矫治器为前牙咬合面和后牙树脂加高，保持前牙和后牙的三点接触，模拟合板同时粘接托槽）4.上磨牙的远中移动时为整体移动（唇侧矫治器易导致远中向腭侧旋转）（舌侧矫治器上磨牙的阻力中心接近腭侧，故为整体移动）***④舌侧矫治器的托槽分类1.预成托槽2.个体化托槽（用CAD/CAM技术制作个体化托槽，托槽基底延展，粘接更牢固）***⑤舌侧矫治器的弓丝分类1.预成弓丝2.计算机化弓丝弯制（bendingartsystem,BAS）系统（摄像头拍摄口内影像——→正畸医师在计算机上绘制弓丝形状

3、——→CAD/CAM系统完成弓丝的第一、第二和第三序列的弯制）***⑥舌侧矫治器常用的间接粘接方法1.Ormco-LingualTaskForce系统（过深的窝沟充填，舌侧舌尖过小用树脂加高。↓取模型，定位托槽后，制作个别托盘，将托槽转移到个别托盘中。↓分四个象限粘接，微喷砂，隔湿酸蚀，粘接前10分钟在托槽底面涂粘接剂，10分钟后在酸蚀牙面涂粘接剂，托盘就位后，轻压2分钟。）2.CLASS系统（customlingualapplianceset-upservice），即个体化舌侧矫治器定位系统取模，得原始模型，用水胶体翻制工作模型。在工作模型上重新排牙↓

4、在排好牙的模型上，借助不锈钢模板的帮助粘接托槽，模板分为弓形的前牙段和直线的后牙段。记录二维图像，弯制理想弓丝↓制作单个牙的复合树脂带，将托槽精确定位于初始模型。记录二维图像，弯制初始弓丝↓在初始模型上制作转移托盘（包括软树脂的内层和硬树脂的外层），在口内均匀施压1.TARG系统（Torqueandangulationreferenceguidesystem）（以唇面为标准，用标尺测量每个牙的转矩度，以此确定每个牙的水平面，托槽的槽沟则与此水平面平行。然后通过转移托盘粘接）（优点：无需排牙缺点：没考虑牙齿厚度，所以必须弯制第一序列）2.TARGTM系统（

5、增加了可测量牙齿厚度的卡尺，使前牙槽沟到牙齿唇面的距离相等，前磨牙相等，磨牙相等。即可避免弯制第一序列曲。然后通过转移托盘粘接）（同时引进DALI程序：由于每个牙齿托槽位置的数据已获得，可在计算机绘制理想弓丝形状）3.Hiro系统（为CLASS系统的改良：1.利用0.018*0.025不锈钢方丝来辅助定位托槽2.为每颗牙制作个别转移托盘，即复合树脂带）***⑦舌侧矫治的生物力学特点多根牙阻力中心在根分叉，上颌磨牙阻力中心偏腭侧，下颌磨牙的阻力中心在合面中央，所以舌侧矫治的牙更接近整体移动。***⑧舌侧矫治的适应症1.低角深覆合，Ⅱ类2分类2.牙间隙3.Ⅰ

6、类轻度拥挤4.双颌轻度前突，拔除4个45.Ⅱ类，拔除上4,下5