针扎之处置,追踪,与预防----医疗品质与病人安全

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1、針扎之處置,追蹤,與預防----醫療品質與病人安全歐聰億感染科萬芳醫院台北醫學大學SARS之經驗醫護人員需先保護自己,才有能力救治別人.Needlestickinjury醫療品質與病人安全HealthCareOrganizationManagementStandards1.QualityImprovementandPatientsafety2.PreventionandControlofinfections3.Governance,Leadership,andDirection4.FacilityManagementa

2、ndSafety5.StaffQualificationandEducation6.ManagementofCommunicationandInformation.何為感染控制? Whatisinfectioncontrol?診斷感染性疾病病源和起因微生物學循證感染控制感染傳播的控制流行病學降低傳播政策落實教育遵從行為科學人員遵從意識資料來源:SetoWh博士,亞太感染控制學會主席InfectionControlConcept透過以下三個方向改善感染控制:Toimproveinfectioncontrolthrough

3、:基於證實的感控最佳實務BestpracticeinevidencebasedInfectionControl避免感染傳播的創新工具InnovativeSolutiontoreducespreadofInfection持續教育宣導提昇人員遵行Humancompliancethrougheducation感控理念TheInfectionControlConcept改善治療效果Improvepatientoutcome提高聲譽Enhancereputation降低成本Avoidcost符合評鑑MeetAccreditati

4、on為醫護人員提供安全保護Supporthealth-careWorkersafety資料來源:SetoWh博士,亞太感染控制學會主席感控理念架構InfectionControlConceptCascade對感染零容忍幫助人類健康生活病患及醫護人員的安全醫療照護相關感染基於實證的感控式最佳實務持續教育宣導提昇人員遵行避免感染傳播的創新工具計畫:Plan檢核:Check執行:Do行動:Action改善治療效果降低成本提高警覺符合評鑑醫謢人員安全(PDCA)PatientOrientedInfectionControlCo

5、mmitment收集數據採集檢體疾病診斷治療出院注射/輸液入院病患及醫護人員安全醫護照護相關感染靜脈穿刺安全預防導管相關的血流感染採血安全醫療照護相關感染主動偵測及控制預防醫療照護相關感染HAIPrevention病患及醫護人員的安全與醫療品質息息相關而醫護人員的安全,其中以針扎為最常見.(其他包括:TB,SARS,H1N1,輻射安全….)針扎的處置HepatitisBvirusHepatitisCvirusSyphilisHIV(Humanimmunodeficiencyvirus)被針頭刺傷或尖銳物品割傷立即擠壓傷

6、口血管使血流出,並於流動清水下清洗傷口5分鐘含血不含血檢查尖銳物品或來源者血清的愛滋病毒抗體反應*(註2)陽性陰性*(註3)定期(六週、三個月、六個月)追蹤三次抗體檢驗結果,六個月後追蹤結果為陰性即可排除感染之虞。經醫師瞭解扎傷之狀況及血液交流情形,撥打1922民眾疫情通報及諮詢專線,轉針扎處理專線醫師,共同評估是否需使用抗愛滋病毒預防性用藥。帶著尖銳物或來源者的血液,立即至醫療機構*(註1)或聯絡當地衛生單位人員處理。觀察,日後若出現紅腫熱痛再行就醫處理。經評估需使用抗愛滋病毒預防性用藥者,至愛滋病指定醫院由醫師開立

7、處方*(註4)。並按時服藥。經評估無需使用抗愛滋病毒預防性用藥者。檢視尖銳物一般民眾醫療機構請就近前往(藥癮)愛滋病指定醫院或具備愛滋病毒快速篩檢能力之醫療機構,並通知當地衛生局協助處理利用HIV快速檢驗試劑可以在1小時內得知是否為感染者,但仍需要注意空窗期問題。另B肝、C肝、梅毒亦可能透過血液傳染,應詢問醫師是否需作任何預防感染處置措施。如已知來源者,請先取得其同意後方得檢驗;若無法取得其同意,則評估其是否為HIV感染高危險群,以做為是否預防性用藥之參考。若檢驗陰性但病人有危險行為(如毒癮者且共用針頭等),則仍應收集

8、病人資料,到愛滋病指定醫院由醫師判斷是否需用藥。預防性藥物要越早使用越好,最好是≦6小時內,超過48小時以上效果差。皮膚傷口接觸到愛滋病毒陽性血液(例如被針頭刺穿)後受到傳染的危險性約為0.3%,黏膜接觸後受傳染的危險性約為0.09%。接觸到HbsAg(+),HbeAg(-)危險性約為1-6%,兩者均陽性危險性約為22-31%。接

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1、針扎之處置,追蹤,與預防----醫療品質與病人安全歐聰億感染科萬芳醫院台北醫學大學SARS之經驗醫護人員需先保護自己,才有能力救治別人.Needlestickinjury醫療品質與病人安全HealthCareOrganizationManagementStandards1.QualityImprovementandPatientsafety2.PreventionandControlofinfections3.Governance,Leadership,andDirection4.FacilityManagementa

2、ndSafety5.StaffQualificationandEducation6.ManagementofCommunicationandInformation.何為感染控制? Whatisinfectioncontrol?診斷感染性疾病病源和起因微生物學循證感染控制感染傳播的控制流行病學降低傳播政策落實教育遵從行為科學人員遵從意識資料來源:SetoWh博士,亞太感染控制學會主席InfectionControlConcept透過以下三個方向改善感染控制:Toimproveinfectioncontrolthrough

3、:基於證實的感控最佳實務BestpracticeinevidencebasedInfectionControl避免感染傳播的創新工具InnovativeSolutiontoreducespreadofInfection持續教育宣導提昇人員遵行Humancompliancethrougheducation感控理念TheInfectionControlConcept改善治療效果Improvepatientoutcome提高聲譽Enhancereputation降低成本Avoidcost符合評鑑MeetAccreditati

4、on為醫護人員提供安全保護Supporthealth-careWorkersafety資料來源:SetoWh博士,亞太感染控制學會主席感控理念架構InfectionControlConceptCascade對感染零容忍幫助人類健康生活病患及醫護人員的安全醫療照護相關感染基於實證的感控式最佳實務持續教育宣導提昇人員遵行避免感染傳播的創新工具計畫:Plan檢核:Check執行:Do行動:Action改善治療效果降低成本提高警覺符合評鑑醫謢人員安全(PDCA)PatientOrientedInfectionControlCo

5、mmitment收集數據採集檢體疾病診斷治療出院注射/輸液入院病患及醫護人員安全醫護照護相關感染靜脈穿刺安全預防導管相關的血流感染採血安全醫療照護相關感染主動偵測及控制預防醫療照護相關感染HAIPrevention病患及醫護人員的安全與醫療品質息息相關而醫護人員的安全,其中以針扎為最常見.(其他包括:TB,SARS,H1N1,輻射安全….)針扎的處置HepatitisBvirusHepatitisCvirusSyphilisHIV(Humanimmunodeficiencyvirus)被針頭刺傷或尖銳物品割傷立即擠壓傷

6、口血管使血流出,並於流動清水下清洗傷口5分鐘含血不含血檢查尖銳物品或來源者血清的愛滋病毒抗體反應*(註2)陽性陰性*(註3)定期(六週、三個月、六個月)追蹤三次抗體檢驗結果,六個月後追蹤結果為陰性即可排除感染之虞。經醫師瞭解扎傷之狀況及血液交流情形,撥打1922民眾疫情通報及諮詢專線,轉針扎處理專線醫師,共同評估是否需使用抗愛滋病毒預防性用藥。帶著尖銳物或來源者的血液,立即至醫療機構*(註1)或聯絡當地衛生單位人員處理。觀察,日後若出現紅腫熱痛再行就醫處理。經評估需使用抗愛滋病毒預防性用藥者,至愛滋病指定醫院由醫師開立

7、處方*(註4)。並按時服藥。經評估無需使用抗愛滋病毒預防性用藥者。檢視尖銳物一般民眾醫療機構請就近前往(藥癮)愛滋病指定醫院或具備愛滋病毒快速篩檢能力之醫療機構,並通知當地衛生局協助處理利用HIV快速檢驗試劑可以在1小時內得知是否為感染者,但仍需要注意空窗期問題。另B肝、C肝、梅毒亦可能透過血液傳染,應詢問醫師是否需作任何預防感染處置措施。如已知來源者,請先取得其同意後方得檢驗;若無法取得其同意,則評估其是否為HIV感染高危險群,以做為是否預防性用藥之參考。若檢驗陰性但病人有危險行為(如毒癮者且共用針頭等),則仍應收集

8、病人資料,到愛滋病指定醫院由醫師判斷是否需用藥。預防性藥物要越早使用越好,最好是≦6小時內,超過48小時以上效果差。皮膚傷口接觸到愛滋病毒陽性血液(例如被針頭刺穿)後受到傳染的危險性約為0.3%,黏膜接觸後受傳染的危險性約為0.09%。接觸到HbsAg(+),HbeAg(-)危險性約為1-6%,兩者均陽性危險性約為22-31%。接

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