新筛采血技术规范及填表注意事项

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1、新生儿疾病筛查血片采集技术规范1、目的规范血片的采集程序，以保证检验前血片的质量。2、采血人员要求⑴中专以上学历，从事临床工作两年以上的护士。⑵接受过新生儿疾病筛查相关知识及技能的培训。3、采血人员职责⑴采血人员在实施血片采集前，应将新生儿疾病筛查的项目、条件、方式、费用等情况如实告知新生儿的监护人，并应遵循知情选择的原则。⑵认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期及采血日期等。⑶严格按照新生儿疾病筛查采血技术程序，采集足跟血，制成滤纸干血

2、片，并递送至筛查检测机构。⑷因特殊情况未按期采血者，应及时预约或追踪采集血片。⑸对可疑阳性病例应协助追访机构，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。⑹做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反馈的检测结果及确诊病例等资料，保存时间至少10年，以备查。4、血片采集步骤⑴采血人员清洗双手并佩带无粉手套；⑵按摩或热敷新生儿足跟，并用75％酒精消毒皮肤；⑶使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血；⑷将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个血斑；

3、⑸手持消毒棉轻压取血部位使其止血；⑹将血片水平放置清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册；⑺将采集合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存在2～8℃冰箱中；⑻标本采集后在规定时间(7天内)将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查实验室检测机构。5、标本质量要求⑴采血滤纸应与试剂盒标准、质控血片用滤纸一致；⑵采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后二十天；⑶合格滤纸干血片应为：①每个血斑直径大于8毫米；②血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致；③血斑无污染。6

4、、支持性文件卫生部印发的《新生儿疾病筛查血片采集技术规范》一、采血步骤图注意事项：1．按无菌操作常规进行采血操作，采血最佳时间是出生后为72小时-7天，对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后二十天；2．用酒精消毒采血，消毒酒精未干不要进针采血，忌用碘酒；3．采血时避免过度挤压造成血液被组织液稀释，同一滤纸部位不得重复滴血和两面滴血，已凝固的血样不能用于制备血斑标本；4．直接用滤纸片取血，切忌用微量采血管吸血后吹到滤纸片上；5．不在有油漆气味的环境进行采血操作；6．抽静血制作标本时，不能用抗凝血制作标本

5、。7．非典型肺炎母亲所生新生儿应先行防治、暂缓采血一、标本晾干图注意事项：1、血片应放在室温18-25℃，湿度＜75%以下的干净空气中悬空晾干，切忌加热；2、未干标本水平放置晾干，切忌将血片叠放在一起或钭放或垂直放置。3、不在有油漆气味的环境晾放血斑标本，血斑标本应避免晾置过久（一般晾置3个小时）、日晒，紫外线照射、福尔马林气味熏染、灰尘污染（或接触异物污染）等。4、预防血源性污染和感染性疾病，所有血样标本不能直接接触工作台面等环境，母亲患有肝炎、梅毒、爱滋病者，其新生儿血斑标本应单独晾干、用红色笔墨醒目标记疾病名称、单独塑料袋密封包装。

6、三、标本验收图（一）、合格标本合格标本：1、一大滴血，一次性滴到滤纸上，同一血斑无重复滴血；2、血液自然渗透好，正反血斑大小一致，颜色一致；3、血斑圆，直径＞8mm，近接所印圆圈；4、血斑为褐色，无污染；5、卡片信息填写完整，采血时间符合要求；6、滤纸粘贴合适；7、新生儿身体状况良好，无饥饿、低体温、低血糖、低血容量等。二、不合格血片（正面）（反面1、血片受潮污染（是标本未干放置塑料袋引起）（正面）（反面）2、血斑过少（血斑直径＜5mm，请重采）（正面）（反面）3、血液渗透不佳，血斑反面大部分未渗透到（正面）（反面）4、同一血斑重复滴血，

7、且渗透不佳（正面）（反面）4、滴血过多，血斑互相污染（正面）（反面）6、血片粘贴错误，血液污染卡片，导致样品丢失（正面）（反面）7、血片受温过高，滤纸皱褶（正面）（反面）8、血液渗透不佳，血斑正反颜色不一致（正浓，反淡）（正面）（反面）9、血斑颜色很淡，掺有生理盐水。10、血斑有於血块11、血斑重复滴血，且血量不一致12、标本受潮（在潮湿空气中受潮）13、标本分布不均（取标本时托动，同一血斑颜色不一致，导致血液标本分布不均匀）14、滤纸片粘贴不合要求，易导致外源性污染漏填采血时间和采血人名单位填写不详只填“县医院”15、填写卡片信息没完整

8、14、采血时间过短（出生为元月4日，采血为元月5日，才出生一天就采血了）注意事项血片晾干后，应认真核对血片和卡片信息，血片合格者保存冰箱待递送，不合格者应及时重采，卡片不合要求者要求重新填好。