新生儿听力筛查技术规范及注意事项

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1、新生儿听力筛查技术规范及注意事项郑州市妇幼保健院儿童康复科徐淑玲目录新生儿听力筛查定义■新生儿听力筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法，将可能侖听力损失的新生宝宝筛查出來，并进一步确诊和追踪观察。其目的是尽可能早地发现宥听力损失的宝宝，使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预，最大限度地促进言语-语言和认知的发展。新生儿听力损失现状■新生儿听损伤发病率欧美发达国家：普遍筛查1-3/1000NICU10-20%■全国第二次残疾人抽样调查结果显示，中国有听力残疾人2780万，其中0-6岁的听力障碍儿童约为13

2、.7万，重度以上听力障碍者占84%■每年的新生儿中约冇0.1368%患有致残性听力损失■我国每年约新增2〜3万个听障儿童听力筛査背景■1999年由中国残联、卫生部等10个部委i°关于确定爱耳日的通知i士把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检査项目■2002年卫生部新生儿疾病管理办法规定，推行普遍筛查三种疾病：①先天性甲状腺功能低下症；②苯丙酮尿症；③听力障碍听力筛查背景■2004年国家卫生部首次正式将i°新生儿听力筛查技术范i士纳入《新生儿疾病筛查技术规范》。听力筛查背景■2008年12月卫生部颁布《新生儿疾病筛査管

3、理办法》（第64号令）。管理办法规定：从2009年6月1日起，在全国全面启动新生儿听力筛查工作。■2009年河南省卫生厅文件豫卫基妇【2009】11号《河南省新生儿疾病筛查管理实施细则》听力筛査背景■2010年卫生部在17个省份推广“新生儿听力筛查干预”项目■2010年12月90-10日卫生部、河南省卫生厅在河南举办“新生儿疾病筛查健康教育培训”卫生部新生儿听力筛査技术规范2010版目的新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍，开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响，促进儿

4、童健康发展的宥力保障。筛查基本要求机构设置省、自治区、直辖市人K政府卫生行政部门根据本行政区域规划的实际情况，幵展新生儿听力筛查和诊断治疗工作，指定新生儿听力筛查屮心或具有能力的医疗机构承拘听力障碍诊治工作。筛查基本要求■筛查机构应当设在有产科或儿科诊疗科目的医疗机构屮，配有专职人员及相应设备和设施，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门组织考核后指定。筛查基本要求■人员要求筛查人员具备条件(1)具有与医学相关的中专以上学历。(2)接受过新生儿听力筛查相关知识和技能培训并取得技术合格证书。筛査基本要求■诊治人员。

5、(1)从事听力障碍诊治的人员必须取得执业医师资格，并具有中级以上耳鼻咽喉科临床专业技术职称。(2)从事听力检测的人员应当具有与医学相关的中专以上学历，通过省级以上卫生行政部门组织的相关技术和技能培训并取得技术合格证书。房屋与设备要求■筛查机构：设置1间通风良好、环境噪声彡45dB(A)的专用房间，并配备诊察床。房屋与设备要求■诊治机构：至少设置2间隔声室(含屏蔽室1间)，符合国家标淮(GB/T16403、GB/T16296),设置诊室和综合用房各1间。房屋与设备要求■设备。(I)筛査机构设备要求■(2)诊治机构设备

6、诊断型听觉诱发电位仪、诊断型耳声发射仪诊断型声导抗仪(含226Hz和1000Hz探测音)诊断型听力计声场测试系统(用于行力观察测听、视觉强化测听、游戏测听和言语测听)机构职责■筛查机构。■1.严格按照卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》相关条款执行。■2.建立各种筛查规章制度，遵守技术操作常规。■3.做好筛查前的宣传教育，遵循知惜同意原则，尊重监护人个人意愿选择。■4.对进入筛査程序者，应当向其监护人出具筛査报告单并解释筛查结果，负责复筛、转诊及追访。■5.进行新生儿听力筛查基本信息登记、统计、上报。机构职责■诊治机构

7、。■1.严格按照卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》，认真做好新生儿听力障碍的诊断、治疗、追访及咨询等工作。■2.建立各种诊断和治疗的规章制度，遵守技术操作常规。■3.接受转诊，负责对筛查未通过儿童进行听力学和相应医学诊断，出具《听力诊断报告单》，告知监护人并解释诊断结果。■4.为确诊患儿制订治疗方案并实施或提出可行的指导建议。■5.资料登记和保存，统计归档并上报相关信息。技术流程■筛查技术流程■正常出生新生儿实行两阶段筛查：■出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。■复筛仍未通过

8、者应当在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。筛査技术流程■新生儿重症监护病房(NICU)婴儿出院前进行自动听性脑干反应(AABR)筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。筛查技术流程■具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构