学校卫生监督管理档案空白

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时间:2018-07-28

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1、学校卫生档案校名(盖章):校址:建档时间:年月日射阳县卫生监督所编制填写说明1、本档案适用于全县各级各类学校(包括托幼机构)。2、卫生监督机构负责对辖区内各级各类学校建立监管档案并存档。3、本档案各规范用语同《中国卫生监督信息报告工作手册》。4、本档案每年增加变更内容。根据实际情况填写,基本情况以秋学期为基准,如没有数据内容的统一填“——”,不得空缺。5、如某项目所供纸张不够的,请另行使用A4纸张,用电脑打印或复印后充实在某项目后面。6、学校类别:共分为托幼机构、初等教育学校、中等教育学校、中等职业教育学校、高等教育学校、其他教育。其中初等教育学校指小学、九年制学校,中等教育学校指中学,包括

2、初中和高中,中等职业教育学校指中专院校、职业高中等,高等教育学校指大专及以上学校。办学性质:包括公办、民办、其他。7、供水方式分为:集中式供水、二次供水、自备供水、分质供水、分散式供水及其他。①集中式供水:由水源集中取水,经统一净水处理和消毒后,由输水管网送至用户的供水方式(包括公共供水和单位自建设施供水)。②二次供水:指将来自集中式供水的管道水另行加压、贮存,再送到水站或用户的供水设施。③分散式供水:指以浅井水、泉水、江河、湖塘、雨雪水为水源直接供生活饮用的水。目录一、学校卫生管理基本情况1、学校基本信息登记表2、办学许可证复印件或事业单位法人证书(签章)3、组织机构代码证(签章)4、法人

3、及负责人身份证复印件(签章)5、学校建筑平面布局图、周围环境示意图二、学校饮用水卫生监督1、饮用水卫生基本情况2、桶装水生产企业资质证明及水质检验报告3、涉水产品索证材料4、自备水井、二次供水监督管理三、学校公共场所卫生监督1、公共场所卫生基本情况2、卫生许可证资料四、学校医疗机构(保健室)基本情况五、学校传染病防控卫生监督1、传染病防控基本情况2、各项卫生制度落实情况3、学生健康档案基本情况六、学校教学环境和生活环境卫生监督1、教学环境卫生基本情况2、教学环境卫生3、生活环境卫生七、学校卫生综合监督、监测检查记录八、卫生监督处罚情况一、学校基本信息登记表学校名称:(盖章)学校地址:一、基本

4、情况法定代表人(负责人):联系方式:主管卫生校长:联系电话:学生总数:其中:男生女生住宿学生数:教职员工数:学校类别1.初等教育□2.中等教育:初中□普高□职高□3.高等教育□4.托幼机构□5.其他□办学性质1.公办□ 2.民办□ 3.其他□二、学校建筑概况1、校地面积:总面积M2,建筑面积M2绿化面积M2,运动场地面积M2。2、建筑型式及结构:房屋共栋间,其中教室间,主要朝向3、辅助建筑及设施:学生集体食堂M2,学生宿舍M2,学生浴室M2 ,游泳场所M2,体育馆M2 ,图书馆(阅览室)M2,学生厕所:总蹲位数:男个,女个,小便槽米,小便斗个。三、生活饮用水饮用水管理负责人:联系电话:供水方

5、式:是否为学生提供桶装饮用水:是□否□四、校内公共场所1、住宿场所2、洗浴场所3、游泳场所4、美容美发场所5、其它五、传染病防治医务室(卫生室)□保健室□无□负责人:联系电话:传染病疫情报告人:联系电话:校医(保健老师):联系电话:办学许可证或事业单位法人证书资料组织机构代码证事业单位法人证书复印件黏贴处法人及负责人身份证资料法人及负责人身份证复印件黏贴处学校建筑平面布局图北↓南电脑布局图黏贴处学校周围环境示意图北↓南电脑布局图黏贴处学校建筑设施变动情况变动日期新、改、扩建项目变动情况记事二、学校饮用水卫生基本情况一、基本情况饮用水管理负责人:联系电话:直接供管水人员数:有体检合格证人数:供

6、水人口数:卫生许可证:有□无□二、供水方式1、集中式供水:市政□乡镇□自建□2、二次供水□3、分散式供水□4.桶装饮用水□三、供水水源类型江河□湖泊□水库□泉水□井水□(深度米)窖水□其它□四、水源防护措施:五、供水消毒方式1、氯化消毒□2、二氧化氯消毒□3、紫外线消毒□4、臭氧消毒□5、机械加药□6、人工加药□7、不消毒□六、水质监测1、本年度是否开展水质监测:是□否□频次:2、水质监测结果:合格□不合格□七、供应学生饮用水1、开水□2、自带水□3、桶装饮用水□桶装水生产许可证:有□无□检验报告:有□无□八、饮用水污染事件本年度是否发生饮用水污染事件:是□否□桶装水生产企业资质证明及水质检

7、验报告黏贴处涉水产品索证材料自备水井、二次供水监督管理材料三、学校公共场所卫生基本情况一、基本情况公共场所单位名称:卫生管理负责人:联系电话:从业人员数:有健康合格证数:卫生许可证:有□无□卫生许可证号:二、管理制度1、卫生管理制度:有□无□2、卫生培训考核制度:有□无□3、公共卫生用品进货索证:有□无□4、公共场所危害健康事故应急预案或者方案:有□无□三、单位类别1、住宿场所□2、游泳场所□3、沐浴场所□4

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