遵循指南,个体化调脂安全达标

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1、遵循指南—个体化调脂、安全达标我国缺血性心血管病死亡率攀升胡盛寿,孔灵芝,主编.中国心血管病报告2005.北京:中国大百科全书出版社,2006.心血管病—我国成人“头号杀手”顾东风,JiangHe,吴锡桂,等.中国成人主要死亡原因及其危险因素.中国慢性病预防与控制2006;14(3):149-154.血脂异常—缺血性心血管病的危险因素李莹,陈志红,周北凡,等.血脂和脂蛋白水平对我国中年人群缺血性心血管病事件的预测作用.中华心血管病杂志2004;32(7):643-647.前瞻性队列研究，北京、广州两地工人、农民（N＝10222），平均随访15.9年临床实践中对血脂异常的认知欠缺全国1573

2、名医务人员的CHD患者LDL-C知识水平知晓率(%)我国社区医疗卫生人员心血管病健康教育（培训）计划课题协作组.我国各级医疗卫生人员对胆固醇认知水平的横断面调查.中华心血管病杂志,2002,30(3):156-160.血脂达标率低，不容乐观！达标率(%)第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究组.第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究.中华心血管病杂志2007;35(5):420-427.中国成人血脂异常防治指南出台1997年《血脂异常防治建议》2007年《中国成人血脂异常防治指南》结合我国20年流行病学资料符合中国国情，具有中国特色2007年5月公布血脂指南的核心心血管病综

3、合危险评估按照综合危险评估，个体化调脂强化达标概念，关注安全性，推广他汀心血管病综合危险多种心血管病危险因素所导致同一疾病的危险总和多种动脉粥样硬化性疾病（本指南仅包括冠心病和缺血性脑卒中）的发病危险总和中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志2007;35(5):390-413.中国人群血脂分层标准血脂指标(mg/dl)TCLDL-CHDL-CTG合适范围<200<130≥40<150边缘升高200-239130-159150-199升高≥240≥160≥60≥200减低<40中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华

4、心血管病杂志2007;35(5):390-413.危险评估所包括的其他心血管病主要危险因素高血压血压≥140/90mmHg或接受降压药物治疗吸烟低HDL-C血症(HDL-C<40mg/dl)肥胖(BMI≥28kg/m2)早发缺血性心血管病家族史一级男性亲属发病年龄<55岁一级女性亲属发病年龄<65岁年龄(男性≥45岁，女性≥55岁)中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志2007;35(5):390-413.TC200-239mg/dlLDL-C130-159mg/dlTC240mg/dlLDL-C160mg/dl无高血压且其他危险因素数<3低

5、危低危高血压或其他危险因素数3低危中危高血压且其他危险因素数1中危高危冠心病及其等危症高危高危*心血管病综合危险评估*急性冠脉综合征、冠心病合并糖尿病为极高危。中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志2007;35(5):390-413.急性冠脉综合征不稳定性心绞痛急性心肌梗死稳定性心绞痛陈旧性心肌梗死有客观证据的心肌缺血PCI及CABG后患者心血管病综合危险评估高危患者-冠心病中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志2007;35(5):390-413.心血管病综合危险评估高危患者-冠心病等危症有临床

6、表现的冠脉以外动脉的动脉粥样硬化：包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病（如TIA）等糖尿病有多种危险因素其发生主要冠脉事件的危险相当于已确立的冠心病，心肌梗死或冠心病死亡的10年危险>20%中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志2007;35(5):390-413.血脂异常的治疗原则治疗目的防治冠心病治疗原则根据心血管危险因素，结合血脂水平，全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平按照综合危险评估，个体化调脂中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志2007;35(5):390-413

7、.血脂异常的主要干预措施治疗性生活方式改变（TherapeuticLife-styleChange,TLC）血脂异常的药物治疗中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志2007;35(5):390-413.血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值危险等级TLC开始药物治疗开始治疗目标值低危：10年危险性<5%高于目标值TC≥6.99mmol/l(270mg/dl)LD