脑卒中恢复期居家患者康复现状和需求的调查

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1、脑卒中恢复期居家患者康复现状和需求的调查[摘要]目的：调查脑卒中恢复期居家患者康复的现状和需求。方法：选取北京市某社区脑卒中恢复期患者110例，采用自行设计的问卷，对患者康复现状和需求进行调查。结果：110例患者中有89例选择在家进行康复治疗，7例在社区卫生服务中心接受康复治疗，18例在综合医院康复科或康复医院接受康复治疗；9例患者得到过专业人员上门指导，6例患者进行过家庭环境的改造，9例患者家庭有日常生活辅助器具并了解其使用方法；患者对专业人员上门指导的需求排在首位。结论：脑卒中恢复期的康复地点以居家为主，应完善社区卫生

2、服务中心的康复设施，加强社区康复队伍建设。并根据患者的实际需求，丰富康复指导的内容，增加入户指导的实施力度。【关键词】脑卒中；恢复期；康复；需求脑卒中患者多数会遗留不同程度的功能障碍，严重影响了患者的日常生活和工作，给家庭和社会造成很大的负担。因此，脑卒中恢复期的康复治疗就显得尤为重要。本研究旨在调查脑卒中恢复期居家患者康复的现状和需求，并加以分析，以便提出更好的有利于患者康复的有效方法和措施。1．对象和方法1．1研究对象2009年3~4月采用方便取样的方法，对北京市东城区和平里街道社区110例脑卒中恢复期居家患者进行问卷

3、调查。入选标准：①所有患者均经CT、MRI确诊为脑卒中，且处于恢复期；②遗留一定程度的功能障碍，神志清楚，具备语言沟通能力。1．2研究方法：采用问卷调查法，由研究者逐项念给患者理解后回答，由研究者协助填写。问卷为自行设计，问卷内容包括：（1）基本信息：包括性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、付费方式、发病次数、脑卒中类型、患病时间、合并症、主要照顾者、运动障碍部位以及BI评分。（2）康复现状：①康复地点选择：居家康复、社区康复、综合医院康复。②具体康复内容和康复频率。（3）康复需求：①康复指导内容需求：包括肢体功能康复方法、

4、康复辅助器具的使用、家庭环境改造等；②康复指导方式；③康复指导频率。其中除康复锻炼频率填写具体数值以外，其余问题按照不需要、无所谓、需要、非常需要4个选项进行评分。1．3数据处理与分析用SPSS13.0统计软件进行数据录入和分析，采用一般描述性统计。1．结果2．1一般资料：2.2康复现状：正在接受肢体功能康复锻炼者101例(91.8%)，接受的康复指导内容包括：增强肌力的练习83例；增加关节活动度的练习99例；保持肢体功能位置的摆放方法75例，床上左右移动的方法61例；翻身的方法67例；坐起的方法67例；下地站立的方法62

5、例；坐位平衡的练习方法29例；行走的练习方法83例；吃饭的方法和技巧27例；更衣的方法和技巧48例；上厕所的方法和技巧28例；个人卫生的方法和技巧36例；拐杖、轮椅的使用方法57例；家庭环境的改造方法6例；日常生活辅助器具的使用方法9例。康复指导获得途径：医务人员96例，主要照顾者51例，病友经验27例，自己日常体会20例，图书、音像、网络等媒体4例。2.2.1居家康复锻炼情况：目前在进行居家康复锻炼者89例。其中自己做54例，主要照顾者做72例，上门提供康复锻炼的专业人员做9例。每次康复锻炼时间中位数为20分钟（10~6

6、0），每天锻炼次数2.64±1.04次（1~5）。家里蹲式便器改成坐式15例，厕所及浴室等加扶手36例，厕所及浴室铺设防滑垫24例，安装地灯等照明设施1例；家里有拐杖、轮椅66例，分指板12例，握力器21例，矫形器1例，木棍插板3例，持物器8例，进食辅助器具1例。2.2.2社区卫生服务中心康复锻练情况：目前正在社区卫生服务中心进行康复者7例。每次康复时间22.14±5.67分钟（15~30），每周次数5.71±1.25(4~7)。增强肌力练习2例，增加关节活动度练习4例，肢体正确功能位置摆放1例，平衡练习1例，行走练习3例

7、，拐杖使用练习1例。康复设备主要有平衡杠4例，滑轮吊环训练器6例，划船运动器1例。2.2.3综合医院康复科或康复医院：目前正在综合医院康复科或康复医院进行康复者18例。针灸12例，理疗7例，按摩6例，牵引5例，辅助器械15例，徒手治疗15例。每次康复时间35.83±14.17分钟（15~60），每周康复次数均为5次。2.3康复指导需求康复指导频率需求：专业人员上门指导每周次数的中位数为1次；社区提供集体指导每周次数的中位数为1次。表1康复指导需求具体条目情况排序3．讨论3．1脑卒中恢复期患者的康复现状脑卒中是脑血管病变引起

8、脑局灶性血液循环障所导致的脑损害，具有发病率高、致死率高、致残率高的特点，残障率高达75%[1]。目前我国大部分脑卒中患者出院后回到家庭，仍然存在不同程度的功能障碍，生活质量下降，给家庭和社会带来沉重的负担。康复的目的是使残疾者丧失或受损的功能得到最大限度的恢复、重建或代偿，并能在日常生活中学习自理，重