医疗管理制度与岗位职责2016.8.11新编

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1、首诊负责制1三级医师查房制度（卫生部）2主诊医师负责制度5分级护理制度（卫生部）6疑难病例讨论制度（卫生部）8会诊制度（卫生部）11危重病人抢救工作制度（卫生部）12病例讨论制度（卫生部）13术前讨论制度（卫生部）14死亡病例讨论制度（卫生部）14查对制度（卫生部）15医师值班交接班制度（卫生部）18开展新技术、新业务管理制度（卫生部）21医疗质量管理制度21医疗质量管理制度实施措施22医疗质量监督检查评价制度23全面医疗质量管理方案24单病种管理制度29医疗质量控制与考核方案29医院感染管理制度56医务人员血源性病原体职业暴露处理预案57感染

2、管理奖励与处罚规定67医疗安全制度69医疗技术风险预警机制70高风险医疗技术操作授权管理制度77患者安全管理制度80医院防范医疗纠纷及事故发生的重点措施81医疗安全管理方案82医疗过失、差错事故、纠纷报告处理制度85医疗投诉管理制度86医疗服务缺陷问责管理制度86异常医疗信息请示报告制度886医疗不良事件报告制度与处理流程89保护性医疗制度95保护病人隐私制度96《出生医学证明》管理制度98胎儿性别鉴定和终止妊娠手术、终止妊娠99药品的管理规定99弃婴处置流程102洁净手术室医疗管理制度104绿色通道管理制度108急危重症优先诊疗工作程序109

3、危重病人报告制度110危重患者抢救及报告制度111危重病人追踪、访视制度112危重病人交接班制度113重症监护病房医疗质量及安全管理制度113危重病员抢救制度 114多发伤抢救制度及抢救程序114特殊伤员的处理规定115院内急危重患者的检查、治疗管理规定116垂危病人判定与抢救成功的标准116危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度117关于疑难危重病人报告及重大手术审批的补充规定119中西医结合诊疗行为规范121病案管理制度121病历书写制度124住院病历环节质量与时限基本要求127住院病历返修管理制度131病案复印制度133医疗统计

4、工作制度133病房管理制度135探视、陪护制度136出院患者回访制度（试行）1366患者评估管理制度140扶贫病房管理制度141“三无”病人救治制度142贵重药品、大型诊疗项目使用解释制度143临床合理检查、合理治疗、合理用药制度144抗菌药物分级管理制度146医技检查项目使用管理制度147科际间协作技术项目管理制度（试行）148新技术新业务管理制度149科研管理工作制度151医疗技术管理制度151医疗技术应用准入管理制度153医疗技术分级管理制度155医疗技术监督评价制度158医疗技术档案管理制度159科室人员紧急替代制度160临床用血管理制

5、度161临床用血申请分级管理制度162自体输血、围手术期血液保护等输血技术管理制度165门诊会诊转诊制度167院内会诊制度167院际会诊管理规定169对院外会诊的补充规定172远程会诊管理补充规定173医院外出参加学术活动的管理规定175急、危、重、疑难及群体性事件患者多学科177联合会诊暂行规定177教学工作制度178业务学习制度179医院职工继续教育制度179继续医学教育实施办法180职工继续医学教育培训的管理规定1836继续医学教育及培训学分管理办法184医疗法律法规培训制度189临床医学“三基三严”培训考核与管理制度189青年医生培养与

6、考核管理办法191进修学习管理制度194实习管理制度196实习生准入管理制度199实习学生管理办法200进修人员准入管理制度203教学查房管理制度205教学讲座制度207临床实习督导制度208实习生考勤工作管理规定208带教科室职责209带教教师职责209临床带教教师上岗条件及资格认定210带教要求及方法211教学评估制度213关于承担下级医院临床医技人员进修培训的管理方案214基层骨干医师培训管理制度219重点专科管理制度220重点专科建设管理办法222手术管理工作制度225手术分级管理办法229麻醉科工作制度236手术室接送患者工作制度23

7、8重大手术报告审批制度239围手术期管理制度240术前讨论制度243手术部位识别标示制度244非计划再次手术管理规定246急诊手术管理制度2476手术标本病理学检查管理规定249图书馆管理制度252肠道外营养使用管理制度254医技科室与临床科室间联席会议制度256医疗大查房制度257医疗诊治双方案选择制度258处方制度259处方点评管理规定（试行）261医师处方权申请办法267医师定期考核工作制度267保健工作制度272医院干部保健工作人员守则273干部保健门诊工作制度274医院干部保健病情报告制度275医院保健干部抢救工作制度276医嘱制度2

8、77医嘱执行规定278有创诊疗操作管理制度278转科、转院、出院制度279双向转诊制度280危急值报告制度与管理流程282危急值及检验标本管理286临