小文sde)儿厌食症相关因素分析

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1、11小儿厌食症相关因素分析陈捷金立华温州医学院附属育英儿童医院温州325027为探讨小儿厌食症的相关因素，本人对422例厌食症患儿作如下分析报告。1资料来源和采集纳入统计的380例厌食症患儿均来自厌食症专科门诊。厌食症诊断参照《实用儿科学》，以厌食为主诉就诊、厌食症状超过2周、进食量较原来减少50%以下为观察对象；并且除外正在患病服用抗生素等药物者。观察病例还要具备患儿抚养者能较准确地填写问卷。另在一所本地幼儿园和一所小学中，分别问卷调查了中班幼儿（平均年龄约为5岁）300名和3年级学生（平均年龄约为9岁

2、）300名。由本院两位医师到学校具体指导老师填写问卷。符合纳入标准的厌食症患儿合计为42例。2研究方法对纳入病例和幼儿园接受调查小儿采用两种问卷调查，所有检查方法和数据均由本院两位医师核实确定。体格检查内容按照《儿童保健学》所规定，然后对照《儿童保健学》所载的“我国9市城区正常儿童体格发育指标衡量表（1985年）”中的体重百分位数，评价低于第20百分位的数值为低等，第20~第80百分位的数值为中等，第80百分位以上的数值为高等。发病的季节性由门诊电脑处方系统调取统计。统计1999年~2002年的夏季初秋（

3、为7月份至10月份）和其他季节的厌食症所占月就诊人数的百分比。年龄因素采用分段百分率作为统计。1岁~2岁为低幼段，2岁+~4岁为幼儿段，4岁+~7岁为学龄前段，7岁+~10岁为学龄段。中医学症候包括望诊和问诊两方面。望诊为：面色无华或萎黄、形体消瘦；问诊为：夜寐不安或躁扰不安、腹痛、便秘或稀溏。均以表现明显者为望诊或问诊改变。部分患儿作血常规检查和血清铁、血锌、钙、铜的检查，低于正常者为阳性。113统计方法对问卷资料作统一量化编码，然后经过医学统计软件处理，作出单因素相关分析，筛选出有显著性意义的因素作进

4、一步的多因素条件Logistic回归分析。4结果422例患儿中，体格指标低等64例，占15.2%；中等282例，占66.8%；高等76例，占18%。统计99年~2002年4年间7月~10月的厌食症发病率为11.3~15.2%，其他月份发病率为7.5~9.2%。422例患儿中，低幼段180例，占42.5%；幼儿段153例，占36.2%，低幼和幼儿段合计占78.7%；学龄前段56例，占13.4%；学龄段33例，占7.9%。患儿中医学望诊和问诊改变各为1项，422例中，望诊改变367例，占87%，问诊改变152

5、例，占36%。各单因素和相关单因素内容如表1所示。据单因素条件Logistic回归分析，从26个因素中筛选出16个在统计学上有显著性意义的因素，记上△号者为单因素相关，结果见表1。多因素条件Logistic回归分析结果见表2，以△号为标记。表1各单因素及单因素相关统计表X1冬春季节X14进餐时训斥小孩X2夏、初秋季节△X15独生子女X3在家喂养X16头发稀黄△X4幼托喂养X17面色无华或萎黄△X5低幼段或幼儿段△X18体重偏低△X6添加辅食迟缓△X19时常腹痛△X7过分依赖牛奶△X20情绪躁扰不安△X8较

6、多服用保健品X21夜寐磨牙X9过度吃零食△X22大便干结或稀溏△X10早餐进餐匆促△X23血钙值低于正常X11中餐在校进餐X24血锌值低于正常△X12户外活动缺乏△X25血清铁蛋白含量低于正常△X13性格孤僻退缩△X26血铜值低于正常11表2多因素条件Logistic回归分析结果X5（低幼段或幼儿段）△X2（夏、初秋季节）△X24（血锌值低于正常）△X7（过分依赖牛奶）△X16（头发稀黄）△X12（户外活动缺乏）△6讨论在单因素有显著意义的16项相关因素和中医学症候中，提示小儿厌食症是内外环境共同作用的结

7、果。外部因素中，炎热的夏秋季节为厌食症的高发期；自身因素为低幼小儿发生率高以及个体性格差异。这两个因素提示我们，要指导家长对待厌食症小儿，耐心喂养是第一位的。有的相关因素是喂养方式的偏离，需要指导家长予以改进的。由于中医药学治疗厌食症有其独到之处，因此必须重视厌食症诊法的观察与研究。在单因素中，厌食小儿望诊和问诊的异常表现较明显。在客观指标中，有体重偏低和血锌、血清铁蛋白偏低。本研究观察发现，在多因素条件Logistic回归分析中，提示自然因素的季节、自然因素的年龄促使小儿厌食，血清锌元素缺乏、过分依赖牛

8、奶导致营养失衡会促成厌食，生活方式单调而缺乏户外活动也是重要因素。头发稀黄纳入多因素条件Logistic回归分析中。它既是厌食症导致的气血不足的后果，也与微量元素锌等的缺乏相关。本研究与其他作者的研究结果有所差异（1）。小儿厌食症是影响小儿营养发育和困扰家长的一种常见病症。对于该病的病因，目前有在胃肠道生理、小儿行为、环境因素等方面加以认识，也有探讨中药对厌食动物摄食中枢的影响作用的（2）。运用中医药健脾助运方药调理治疗厌食症