处方点评(2012年1月)

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1、处方点评（2012.1）随机抽取2012年1月份门诊西药处方1246张，平均每张处方用药品种数为3种，平均每张处方药费为72.33元，抗菌药物使用率17.82%，抗菌药物注射剂型处方占抗菌药物处方59.90%。针对抗菌药物使用、处方书写规范和合理用药等情况进行调查分析，调查结果和点评如下：一、抗菌药物使用调查结果及点评处方张数（张）占抽查处方的比率（%）占抗菌药物处方比率（%）处方所属科室使用抗菌药物处方22217.82--------单用抗菌药物处方21817.5098.20----二联使用抗菌药物处方40.321.80急诊科：2张内1科：2张三联以上使用抗

2、菌药物处方000---使用三线抗菌药物处方000---超权限使用抗菌药物处方000---无指征使用抗菌药物处方20.160.90急诊科：1张内科：1张预防使用抗菌药物不恰当处方000----使用抗菌药物注射剂型处方13310.6759.90----点评和建议：我院2012年1月份门诊抗菌药物使用率为17.82%，与上月相比明显下降，与《抗菌药物临床应用专项治理活动实施方案》要求的指标20%比，低于2.18个百分点，达到控制指标，希望各临床科室医生，继续按照《襄阳市军工医院抗菌药物临床使用专项整治实施方案》的要求，合理控制抗生素使用，可口服给药的不注射给药，可肌

3、肉注射给药的不静脉给药，能单用的不联用，无指征的不使用抗菌药物，使门诊抗菌药物处方比例保证在20%以下水平。本月门诊单用抗菌药物处方占抗菌药物处方的98.20%；二联使用抗菌药物处方占抗菌药物处方的1.80%，无三联使用抗菌药物处方，符合《抗菌药物临床应用基本原则》；使用抗菌药物注射剂型处方占抗菌药物处方的59.90%，稍偏高；以上情况说明我院门诊使用抗菌药物已逐步走向规范化、合理化。这次抽查发现存在问题：1、使用抗菌药物注射剂型处方较多，占59.90%。2、二联使用抗菌药物占抽查处方1.80%，比较合理，但也存在联用不合理现象（如：克林霉素与甲硝唑联用、头孢

4、西丁与氨曲南联用等）。规范使用抗菌药物是延缓细菌耐药的重要措施，也是今年乃至近三年国家整治的重点，更是我们医务人员的责任所在，这需要我们医务人员的共同努力。二、处方书写调查结果及点评：处方书写存在问题处方张数（张）占抽查处方比率（%）处方所属科室无临床诊断或临床诊断不规范10.08外科1张处方完毕空白处无“/”151.20内2科：4张；急诊科：5张；外科：5张；五官科：1张无药品规格和剂型80.64肿瘤科：8张每张处方大于5种药品20.16内1科2张30.24外科1张；无用法或书写不规范五官科：2张超剂量使用药物无签名和注明理由00----更改处方无签名和标注

5、修改日期00----药品名称书写不规范30.24内1科：2张；外科：1张延长药物使用时间不注明理由20.16内1科2张累计存在问题处方342.73----点评和建议：与上月相比，本月处方书写质量有明显提高，存在问题处方仅占抽查处方的2.73%，通过每周处方质量检查，我院的处方书写质量有所提高，但还是有不规范现象，主要问题如下：1、处方完毕空白处无“/”，多数科室医生均存在该问题；2、延长药物使用时间不注明理由（主要为慢性病患者需长期用药，医生未注明）。3、无用量（如：莫匹罗星软膏1支用法：外用等），4、无药品规格（如：云南白药胶囊1盒等），5、单处方大于5种药

6、品（内1科有一张处方开8种药等）等。这些都不符合处方管理办法的要求，建议各科组织学习《处方管理办法》，按要求开具处方。三、处方用药点评：编号处方号科别姓名年龄诊断用药（1次/日）点评10000289急诊科王某3岁双下肺感染0.9%N.S250ml+头孢西丁1.0g0.9%N.S250ml+氨曲南1.0g属联合用药不合理，原因：头孢西丁与氨曲南有拮抗作用，两者竞争同一作用靶点，都作用于青霉素结合蛋白，联用不仅降低疗效，且不良反应增加。20000388外杨某16岁手外伤0.9%N.S250ml+头孢曲松3.0g预防用药不合理。预防感染使用一代或二代头孢，头孢曲松是

7、三代头孢，预防感染选药不合理。30001256急陈某42岁急性胃肠炎复方氯化钠注射液500ml+水溶性维生素1支属溶媒选错误，说明书上明确指出，水溶性维生素需用不含电解质的葡萄糖溶液或注射用水做溶媒，而复方氯化钠溶液是含电解质的液体。40001326内1李某56岁支气管哮喘0.9%N.S250ml+阿奇霉素0.5g左氧氟沙星0.6g0.9%N.S250ml+氨茶碱0.25g喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时，氨茶碱的代谢被抑制，血药浓度增高，易产生不良反应，所以两药合用应谨慎。50001168急谢某1岁急性上呼吸道感染小儿退热栓1枚布洛芬颗粒0.3g必要时属重复用药

8、。处方医师在同一张处方上为同一患者开2