术前心理疏导干预对手术病人压力的影响

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1、术前心理疏导干预对手术病人压力的影响周润（江西省湖口县人民医院332500）【摘要】目的探讨术前心理和社会支持状况疏导干预减轻手术病人的精神压力，缓解病人焦虑、紧张的情绪，使手术达到最佳的治疗效果。方法择期子宫切除手术病人60例，随机分成访视和未访视组（n=30）。访视组由巡回护士和洗手护士术前一天探访，访视内容包括：自我介绍，手术医生及麻醉医生的介绍，手术体位，手术部位，麻醉方法，手术时间，必要的术前准备目的等，以及心理和社会支持状况疏导干预。解除病人的疑虑，消除陌生感。采取焦虑自评测量焦虑值，并测量入院时，访视时，手术前的血压，心率

2、。结果对进行过术前访视的病人与未访视病人比较，术前访视病人对护理质量明显感到满意，入院时，访视时，手术前的血压，心率比较差异有统计学意义，访视组患者的焦虑值明显低于未访视组（P<0.05）。结论术前心理和社会支持状况疏导干预可以明显缓解病人的精神压力，减轻焦虑、紧张，消除陌生感，有助于提高医疗护理质量。【关键词】术前心理；疏导干预；减轻压力；焦虑围手术期患者对手术治疗结果和麻醉效果大多产生不同程度担忧、恐惧。生理上表现为强烈的应激反应，过度的应激反应导致内环境改变，出现心动过速、血压增高、呼吸急促和代谢增强，使冠脉和内脏的循环灌注减少，

3、氧需增加及氧供减少引起的微循环障碍会增加并发症和死亡率。而术前访视中强化心理和社会支持状况疏导干预通过自身的精神心理调整来减轻应激反应的程度，本研究旨在观察围术期术前访视中强化心理和社会支持状况疏导干预对手术病人心理压力影响，探索改进工作方式，更好服务临床治疗。1.资料与方法1.1资料和分组择期子宫切除手术病人60例。年龄38-57岁，均实施椎管内麻醉。随机分成访视组和未访视组（n=30）。合并心血管疾病、精神神经疾病除外观察。1.2方法访视组由巡回护士和洗手护士术前一天到病房访视，访视内容包括：自我介绍，手术医生及麻醉医生的介绍，手术

4、体位，手术部位，麻醉方法，手术时间，必要的术前准备等，了解引起焦虑、恐惧的原因，讲解麻醉方式、麻醉后可能发生的反应及注意事项，解释术前处理的程序及意义，手术治疗目的和主要过程，可能的不适，介绍术后可能留置各类引流管的目的。根据病人身心、社会、文化需求状况，了解产生焦虑的心理和社会支持状况原因，加以疏导和干预。未访视组只作一般情况了解介绍。采取焦虑自评表（STAI）测量焦虑程度。STAI（焦虑状态/特性询问表），是广泛应用的自评焦虑表。问卷包括2个分量表，每个量表包含20个问题，通过自评等级记分测定状态和特性焦虑程度。病人的反应为4级评分

5、法，情景焦虑和特性焦虑程度的评分均为20~80分，分值越高焦虑程度越严重。1.3观察指标心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、STAI值。1.4数据采集点记录入院、访视、入手术室时心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、STAI值。_1.5统计分析所有数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用配对t检验。P<0.05差异有统计学意义。2.结果两组病人年龄、文化程度、麻醉用药、手术历时差异无统计意义,两组病人入院、访视时心率、血压、STAI值差异无统计学意义(P>0.05)。进入手术室时心率、血压，STAI

6、值访视组较未访视组差异有统计学意义（P<0.05）（见表）。表两组入院、访视、入手术室时心率(次/分)、平均动脉血压（mmHg）、STAI_值（x±s）入院访视入手术室组别MAPHRSTAIMAPHRSTAIMAPHRSTAI访视组64.23±5.2273.5±8.3631.9±6.4565.35±6.8183.±11.0438.74±10.8668.37±4.8982.68±9.3741.32±12.33未访视组63.95±6.1174.37±7.1530.97±5.8266.51±5.6980.17±9.8137.26±11.357

7、6.51±6.87﹡88.64±9.6156.30±14.52△注：△未访视组与访视组比较P＜0.05﹡组内比较p<0.053.讨论手术既是解除病痛，又是创伤经历，易产生不良心理反应。具体表现为：①睡眠形态紊乱、失眠；②语言和行为改变，如沉默寡言、易激动、无耐心；③尿频、食欲下降，疲劳和虚弱感，自我修饰程度下降；④呼吸、脉搏加快，手心出汗，血压升高；担心疾病严重甚至危及生命，疾病预后及后续影响；对手术麻醉及治疗过程的担忧以及相关知识的未知不确定；担心住院对家庭照顾子女和老人带来不便，[1]对住院费用担心等。必须加强围手术期手术病人的护理

8、，是他们在获得最好疗效的同时并得到尊重。术前访视是手术室护理的一个重要组成部分，它体现在：1.通过术前访视，我们护士向患者介绍手术环境，术前须知，患者进出手术室的过程，要求等，使患者对手术有一个大致的了解，