第十五章平肝息风药

《第十五章平肝息风药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、凡具有平降肝阳、止息肝风作用的药物，称为平肝息风药。平肝息风药，适用于肝阳上亢、头目眩晕，以及肝风内动、惊痫抽搐等症。临床使用平肝息风药的时候，应根据辩证施治的原则给予不同的配伍。如因热引起的，与清热泻火药同用；因风痰引起的，与化痰药同用；因阴虚引起的，与滋阴药同用；因血虚引起的，与养血药同用。本类药物性能各有不同，应区别使用。如其中有些药物药性寒凉，脾虚慢惊病患，则非所宜；而另有一些药物又偏温燥，血虚伤阴者又宜慎用。╔══════╗║羚羊角║╚══════╝【药用】本品为牛科植物赛加羚羊角及他种羚羊的角。【性味与归经】

2、咸，寒。入肝经。【功效】平肝息风，清热明目。【临床应用】1.用于肝阳上亢的头晕目眩。羚羊角平肝阳的作用显著，故事用于头晕目眩属于肝阳上亢者，可配合菊花、石决明等同用。2.用于惊风、癫痫、手足抽搐等症。羚羊角平肝息风的功效颇佳，凡肝风内动、惊痫抽搐，是为要药。因本品兼有清热作用，故常用治热病高热、热极生风的病症，可配合菊花、桑叶、鲜生地、白芍、钩藤等药同用。3.用于高热、狂躁、神昏等症。羚羊角具有良好的清热解毒作用，用于温热病高热神昏、狂妄躁动等症，常配合犀角、黄连等制成丸散服用。4.用于目赤肿痛。本品又能清肝火，治疗肝火

3、上炎引起的目赤肿痛，多与龙胆草、黄芩等配合应用。【处方用名】羚羊角片（镑成片，入煎剂用）羚羊粉（研粉，入丸散，或吞服）【一般用量与用法】吞服每次一分至三分。入煎剂一般用三分至一钱，须另煎冲服。【按语】1.羚羊角善清肝火、解热毒，且能平肝息风而镇痉，功效颇佳，为治热病惊厥、手足抽搐的要药。在临床应用时主要有下列两个原则：在高热神昏抽搐或肝经热盛生风、手足抽搐较剧时可以使用。又肝阳上亢所致的眩晕或肝火亢盛所引起的目赤肿痛、头痛等症，症情较剧而用一般药物效果不显者，可考虑暂时应用。2.本品药价昂贵，故现在临床多入丸散，或研粉吞

4、服，很少作为煎剂应用。【方剂举例】羚角钩藤汤《通俗伤寒论》：羚羊片、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、滁菊、茯神、白芍、竹茹。治热盛干风内动，手足??瘲╔══════╗║山羊角║╚══════╝【药用】本品为脊椎动物牛科山羊的角。【性味与归经】咸，寒。【功效】平肝，镇惊。【临床应用】1.用于肝阳上亢、头目眩晕，及肝火上炎、目赤肿痛等症。本品有平降肝阳作用，对于肝阳上亢、头目眩晕，可配合钩藤、天麻、石决明等药同用；同时又有清肝火功能，所以还能治疗肝火上炎、目赤肿痛等症，可配合桑叶、菊花等同用。2.用于惊风抽搐。本品有清热镇惊作用，

5、对于高热引起的惊风抽搐等症，可配合龙胆草、黄连、黄芩、七叶一枝花等同用。【处方用名】山羊角（镑片用）【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。【按语】本品功能与羚羊角大致相仿，所以现在临床往往用以代替羚羊角；但其作用较弱，用于剂量可酌情增大。╔══════╗║石决明║╚══════╝【药用】本品为鲍科软件动物九孔鲍或盘大鲍的贝壳。【性味与归经】咸，微寒。入肝经。【功效】平肝潜阳，清热明目。【临床应用】1.用于头晕目眩。石决明功能平肝潜阳，用于阴虚肝阳上亢、头目眩晕之症，常与生牡蛎、生地、白芍等药同用；如肝阳实症，有可与夏枯草、

6、菊花、钩藤等药同用。因此，可见本品既可用于虚症，也可用于实症。2.用于目赤肿痛，视物模糊等症。石决明为治疗目疾的要药。对肝火上炎、目赤肿痛，石决明有清肝明目的作用，常配桑叶、菊花等同用；如肝肾阴虚、视物模糊等症，配熟地、山萸肉等同用，有养肝明目的功效。【处方用名】石决明、生石决、九孔决明（打碎，生用）石决明（将石决明放于烈火中至为红色为度，寒凉之性有所减弱）【一般用量与用法】五钱至一两，先煎。【按语】石决明以功用而得名，始载于《别录》，主要用治目疾。唐代《海药本草》说本品能治肝肺风热，说明它能凉肝泄热。木为肝之窍，用

7、以治目疾，即取它凉肝的功效。至于用以镇潜浮阳，主要是取它重镇平肝的作用，如属肝肾阴虚而见浮阳上扰者，须配滋肾养肝药同用。【方剂举例】石决明散《证治准绳》：石决明、枸杞子、木贼草、荆芥、晚桑叶、谷精草、甘草、金沸草、蛇退、苍朮、白菊花。治目生翳障。╔══════╗║天麻║╚══════╝【药用】本品为兰科植物天麻的块茎。【性味与归经】甘，微温。入肝经。【功效】平肝息风，通络止痛。【临床应用】1.用于头晕目眩。天麻为治眩晕的要药，其功用主要为平肝息风。用治肝阳上亢的眩晕，可与钩藤、石决明等配伍；如风痰为患引起之眩晕，又可以半

8、夏、白朮、茯苓等配伍同用。2.用于热病动风、惊痫抽搐等症。天麻虽无清热之功，却具有良好的息肝风、定惊搐的作用，为治疗肝风内动的要药。对高热动风、惊痫抽搐、角弓反张等症，常与钩藤、全蝎等配伍同用。3.用于头痛，痹痛，肢体麻木等症。天麻在古方中有治肝虚头痛风湿痹痛等症的记载，如配川芎等以治头痛，配全蝎、乳香等以治痹痛等。