孟鲁司特联合布地奈德治疗中度哮喘的临床研究 - 猪八

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1、孟鲁司特联合布地奈德治疗中度哮喘的临床研究摘要：目的：观察孟鲁司特联合布地奈德治疗中度哮喘的临床疗效。方法：选取中度哮喘急性发作患者60例，随机分为3组，孟鲁司特组，布地奈德，孟鲁司特+布地奈德组各20例。孟鲁司特组口服10mg.d-1，布地奈德组吸入给药200～400μg·d-1，孟鲁司特+布地奈德组，孟鲁司特5mg.d-1加布地奈德吸入给药200～400μg·d-1。记录患者白天及夜间哮喘症状发作并评分；观察三组的临床症状缓解程度及时间，测定治疗前及治疗8周后的肺功能状态。结果：孟鲁司特联合吸入布地奈德组哮喘白天、夜间发作均弱于两药单独使用组，孟鲁司特联合吸入布地奈德组咳嗽、喘

2、息、胸闷等临床症状缓解时间明显短于单独使用组，肺功能状态得道明显改善。结论：孟鲁司特联合吸入布地奈德可以显著缓解中度哮喘患者的哮喘症状，值得临床大力推广及积极应用。关键词：中度哮喘、孟鲁司特、布地奈德、孟鲁司特+布地奈德哮喘是严重危害人民健康的常见病，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。临床上表现为反复发作并伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽。长期反复发作导致气道增厚与狭窄，成为慢性阻塞性肺病[1]。目前临床上常用吸入激素、β2受体激动剂、茶碱类药物、白三烯类药物等对支气管哮喘进行治疗[2]。如何应用现有合适的药物进行联合或单药治疗获

3、得最佳的临床疗效已成为临床医生值得探索的研究方向。吸入激素治疗，是治疗哮喘的一线药物，白三烯药物是治疗哮喘的新型有效药物[3]。本研究用孟鲁司特联合吸入布地奈德治疗中度哮喘以观察其对哮喘发作的临床疗效。现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料60例患者均为2009年1月至2010年1月在本院治疗的中度哮喘患者。随机分为3组：孟鲁司特组20例，男11例，女9例，年龄在23～65岁；布地奈德组20例，男10例，女10例，年龄在20～63岁；孟鲁司特+布地奈德组20例，男10例，女10例，年龄在22～63岁。3组在性别、4年龄及病情的严重程度均无统计学差异。1.2入选标准[4]　1)

4、年龄18～65岁。2)试验前1周内无吸入长效β2受体激动剂和口服β2受体激动剂或应用白三烯受体拮抗剂。3)试验前4周内无使用全身糖皮质激素。4)能够正确掌握吸入方法并愿意合作者。5)无其它慢性疾病、也无严重的心、肝、肾疾病或功能不全。1.3病情程度判断标准[5]哮喘患者症状评分标准：白天喘息症状评分：0分=白天无症状；1分=白天有一次短暂的症状；2分=白天有两次或两次以上短暂的症状；3分=白天大部分时间有症状，但不影响日常活动；4分=白天大部分时间有症状，且影响日常活动；5分=症状严重，不能工作和进行日常活动。夜间喘息症状评分：0分=夜间无症状；1分=夜间憋醒1次或早晨被憋醒；2分

5、=夜间憋醒2次或2次以上(包括早晨被憋醒)；3分=夜间多次被憋醒，大部分时间不能入睡；4分=症状严重，根本无法入睡。1.4剔除病例标准凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者，但应分别列出剔除原因。1.5治疗方法　将60例中度哮喘患者随机分为3组。孟鲁司特组，布地奈德组，孟鲁司特+布地奈德组各20例。孟鲁司特组10mg.d-1口服；布地奈德组吸入给药200～400μg·d-1；孟鲁司特+布地奈德组，加孟鲁司特5mg.d-1口服加布地奈德吸入给药200～400μg·d-1。观察治疗后2周、4周及第8周哮喘病人日间和夜间症状评分，记录不良反应。1.

6、6肺功能测定患者均在用药前及用药期间每日晨起后和晚上临睡前，用峰速仪测最大呼吸流量(PEF)及1秒钟用力呼气量(FEV1)，观察并记录。1.7统计学方法哮喘症状评分用(x±s)表示，治疗前、后数据及治疗组间的比较均采用t检验。2　治疗结果2.1平均日、夜间症状评分与治疗前相比、患者日间加夜间症状的评分在开始治疗的第2周即有显著的下降(P<0.05)，4周以后与治疗前比较有显著的差异(P<0.01)，孟鲁司特+布地奈德组作用明显强于两药分别单用组(见表1)。治疗前各组间的FEV1、PEF比较，无统计学差异(P>0.05)，治疗后各组FEV1、PEF均较治疗前明显上升，与治疗前比较差异

7、有统计学意义(P<0.01)，孟鲁司特+4布地奈德组显著强于两药单用组，差异有统计学意义(P<0.05)。（见表2）﹡与治疗前比较，P<0.05；＃与单独使用组比较，P<0.05﹡与治疗前比较，P<0.05；＃与单独使用组比较，P<0.052.2不良反应期间出现声音嘶哑3例，合用组2例，布地奈德组1例，纠正吸入方法，用后清水含漱后缓解，合用组1例有轻微头痛，未经特殊处理自然缓解。无其他心悸、腹泻、腹痛、皮疹、鹅口疮等不良反应。3讨论哮喘的病理基础是气道慢性变态反应性炎