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1、间歇性雄激素阻断治疗前列腺癌的研究进展国际泌尿系统杂志2007年11月第27卷第6期InternationalJournalofUrologyandNephrology,Nov2007,Vo1.27NO.6间歇性雄激素阻断治疗前列腺癌的研究进展陈剑晖综述朱绍兴审校【摘要】间歇性雄激素阻断(intermittentandmndeprivation,IAD)治疗是雄激素阻断治疗前列腺癌(即内分泌治疗)的一种新策略.目前的研究表明间歇性雄激素阻断治疗可行并具有其独特的优势.本文就间歇性雄激素阻断治疗前列腺癌的原理,近年来的基础和临床研究
2、及应用原则等问题作一综述.【关键词】前列腺肿瘤;雄激素类[中图分类号]R737.25[文献标识码]A[文章编号]1001-4594(2007)06-0768-07前列腺癌(prostatecancer,PCa)是西方国家最重要的男性恶性肿瘤之一,其发病率在全球范围内呈上升趋势.美国最新统计资料…显示,其年新发病例数约占男性癌症新发病例总数的29%,居所有恶性肿瘤的第一位,年死亡例数占男性癌症相关死亡总数的9%,居第二位.随着我国人口的老龄化和诊断水平的提高,前列腺癌在国内发病率与相关死亡人数也在逐年上升.雄激素阻断治疗(andro
3、gendeprivationtherapy,ADT)是中晚期前列腺癌的主要治疗方式,间歇性雄激素阻断是雄激素阻断治疗的一种新策略.本文就其原理,近年来的进展及临床运用等问题作一综述.1间歇性雄激素阻断(IAD)治疗的概念1941年,Huggins等首次报告转移性前列腺癌患者在去势手术后,血清酸性磷酸酶水平下降且临床症状得到改善.此后,雄激素阻断逐渐成为治疗转移性PCa和PCa治愈性治疗后复发患者的主要手?综述?段.然而,大多数学者在过去20年的临床实践中发现,尽管在首次治疗时运用持续性雄激素阻断(con—tinuedandroge
4、ndeprivation,CAD)治疗对近90%的患者有效,但几乎所有患者在2～3年内均不可避免地进展为雄激素非依赖性前列腺癌(androgen—in—dependentprostatecancer,AIPC),且发生上述转归的患者预后差,中位生存时间仅为18个月j.而且,CAD治疗还伴随着性欲减退,贫血,潮热,乏力,乳房胀痛,骨密度减少,认知功能障碍等副作用,导致患者生活质量(qualityoflife,QOL)下降,并增加治疗相关费用.上述弊端在持续性的最大雄激素阻断治疗中则表现得更为明显.为了能在获得最满意的临床疗效的同时,
5、最大限度地减少治疗相关的不利因素,间歇性雄激素阻断治疗应运而生.它的治疗模式是:患者接受雄激素阻断治疗直到睾酮下降至去势水平,血清前列腺特异性抗原(prostate—specificantigen,PSA)降到预27HussainM,TangenCM,LaraPNJr,eta1.Ixabepilone(epothiloneBanalogueBMS一247550)isactiveinchemotherapy—naivepa—tientswithhormone—refractoryprostatecancer:aSouthwestOn
6、colo—gyGrouptrialS0111.JClinOncol,2005,23(34):8724—8729.28RipamontiC,FagnoniE,CampaT,eta1.Incidentpainandanalge—sicconsumptiondecreaseaftersalnariuminfusion:apilotstudy.SupportCareCancer,2007,15(3):339—342.29SkogsethH.LarssonE.HalgunsetJ.Theinvasivebehaviourofpros—tat
7、iccancercellsissuppressedbyinhibitorsoftyrosinekinase.AP一作者单位:350001福州,福建医科大学附属协和医院泌尿外科MIS,2006,1l4(1):6l一66.30MendirattaP,ArmstrongAJ,GeorgeDJ.Currentstandardandinves—tigationalapproachestothemanagementofhormone—refractoryprostatecancer.RevUrol,2007,9Suppl1:9—19.31St
8、anizziMA,HallSJ.Clinicalexperiencewithgenetherapyforthetreatmentofprostatecancer.RevUrol,2007,9Suppl1:$20—28.32TarassoffCP.A
