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1、临床药物治疗杂志2012年11月第10卷第6期ClinicalMedicationJournal,Nov2012,Vo1.10,NO6·合理用药·常用抗抑郁药物的比较及合理应用i作者】邹羽真史亦丽中国医科院北京协和医院药剂科(北京100730【摘要】目的:按类别总结临床常用抗抑郁药的特点、机制、不良反应与特殊人群用药,为临床合理应用提供理论支持与建议。方法:通过查阅药品说明书与相关文献,对抗抑郁药的临床应用进行归纳总结。结果:常用抗抑郁药可分为3类,三环类尤适于激越性抑郁,不良反应较多;SSRIs尤适于淡漠性抑郁,
2、存在5-HT综合征等相关不良反应新型抗抑郁药具有多重作用机制,尤适于难治性或精神病性抑郁。结论:应用抗抑郁药应重视用药监护,复杂的药物相互作用和特殊人群用药注意事项,用药依从性也很关键。【关键词】抗抑郁药,选择性5-HT再摄取抑制药,合理用药【中图分类号】R971.43;R969_3【文献标志码】AI文章编号】l672—3384f20121—06.0048—04ComparisonandreasonableuseofcommonlyusedantidepreSSantS【Writers】ZouYu—zhenShiY
3、i—li【Abstract】Objective:Weanalyzethecharacteristics,mechanism,adversereactionsandcommonlyusedantidepressantsforspecialgroupsaccordingtocategorytoprovidetheorysupportandadviceforclinicalapplication.Method:Wesummarizedclinicaluseofanlidepressantsbycolectingdrugd
4、irectionsandrelevantliteratures.Result:Commonlyusedanlidepressanlscouldbeassignedtotricyclicsespecialysuitableforinspirationdepressionandadversereactionmore;orSSRIsespeciallysuitablefordepressionindifference,thereare5·HTsyndromeandotherrelatedadversereaction;o
5、rnewanlideDressanlswithmultiplefunctionmechanism,especiallysuitableforrefractorydepressionordepressionwithmentalilness.Conclusion:Takinganlidepressantsshouldattachimportancetothedrugmonitoring,takingspecialpatientsintoaccount,fortherearecomplicateddruginteract
6、ions,andcompliancetodrugisalsoimportant.目前,抑郁症的治疗方法也逐渐多样化⋯,如阿米替林,多塞平等;SSRIs如氟西汀,舍曲林等;心理治疗(包括体育疗法、精神疗法、营养疗法、非典型抗抑郁药,包括5-HT拮抗/再摄取抑制交际疗法)、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等,药(SARI)如曲唑酮,5一HT及NE再摄取抑制药然而当前仍以药物治疗配合心理治疗为主。抗抑郁(SNRI)如文拉法辛,NE能和特异性5-HT能抗抑药于20世纪50年代问世,选择性5一HT再摄取抑郁药(NaSSA)如米
7、氮平,以及其他如黛力新等]。制药(SSRIs)的开发,使抗抑郁治疗有了突破,1.1三环类药物90年代以后,成为发展最活跃的一类药物,同时,三环类药物通过抑制5-HT和NE再摄取发挥不断有新型的抗抑郁药物上市并应用于临床。疗效。与新型抗抑郁药相比,此类药便宜有效。阿1常用抗抑郁药的分类米替林和多塞平镇静效果较强,临床上仍然常用于目前临床常用的抗抑郁药物可分为:三环类如激越性抑郁。目前三环类跨科别用于治疗非精神疾通信作者:史亦丽E-mail:shi—yili@126.c0m·48·』床药物治疗杂志2012年11月第10
8、卷第6期ClinicalMedicationJournal,Nov2012,Vol10.No6病也比较普遍,如多塞平阻断H受体,影响皮肤效较SSRIs更快且疗效更广泛,对难治性或精神病血管通透性,可用于各种原因引起的急慢性瘙痒;性抑郁具有缓解作用,包括能提高欣快感,改善睡氯米帕明的镇静作用最弱,抗胆碱能作用较强,还眠,缓解自杀企图等。除文拉法辛之外,多数具有
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