18第十八章止 血 药

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1、14)第十八章止　血　药【教学内容】掌握：大蓟、小蓟、茅根、茜草、三七、白及、炮姜熟悉：地榆、槐花、蒲黄、血余炭、仙鹤草、艾叶、2含义：制止体内外出血为主要作用的药物称止血药。作用：止血。适应证：血证（吐、衄、咯、咳、便、尿血，崩漏，紫癜、外伤出血等）。止　血　药3分类及应用一、凉血止血药（清血分之热,而止血）二、化瘀止血药三、收敛止血药四、温经止血药41.前贤有“下血必升举，吐衄必降气”之说，所以对吐衄可配降气药如郁金、大黄等；便血崩漏可配升举药，如升麻、柴胡、黄芪等。2.前贤有“红见黑即止”之说，故有些止血药必须炒炭用，才能加强止血效果。使用注意：5（清血分之

2、热而止血）——寒凉,入血入肝----血热妄行或阴血虚阳亢之出血---配清热泻火凉血药或滋阴潜阳药。——为防凉遏留瘀或挟瘀，配化瘀止血或少佐化瘀行气药。——急性出血，配收敛止血药。——虚寒性出血证，不宜单独使用。一、凉血止血药6共性：---甘凉（寒）——凉血止血,散瘀解毒,消痈1.血热妄行出血，血热兼瘀2.热毒痈肿——常相须合用。大蓟—散瘀作用较强,尤治吐、咯、崩血，治各种内外痈。小蓟—利尿作用较强，尤治血尿、血淋，治各种外痈。大蓟－－小蓟－－白茅根7白茅根：甘而不壅，寒而不遏，清灵活泼，不积瘀，降泄火逆甚捷。长于清肺胃热，利尿1.肺胃火热之咳嗽咳血,呕血,呕哕,烦

3、渴2.热淋、血淋、水肿等。白茅根兼入血分，凉血止血可清热利尿用治多种血热出血芦根生津止呕主入气分，清肺止咳主治肺痈及肺热咳嗽8共性：——苦，凉，入肝、大肠经——凉血止血——治血热所致吐、衄、便（血痢、痔血、肠风）血等。——常相须合用。地榆－－槐花9槐花：苦凉，善清大肠火，凉血止血。----尤长于治下消化道出血：痔血、便血等2.入肝，而能清泄肝火而明目降压----肝火上炎和肝阳上亢头痛、目疾。10各种血热出血，尤其治下焦血热出血:崩漏（胎前产后）、便血、痔血、血痢。解毒敛疮，疮疡痈肿湿疮，酸涩收敛，为治水火烫伤的要药。地榆：11侧柏叶12苎麻根13侧柏叶－－苎麻根共

4、性：——凉，入肝——凉血止血——血热出血，如吐、衄、咯血、崩漏等。14味涩，收敛止血---各种出血,勿论血热或虚寒,但尤长于血热者。苦凉入肺而清肺化痰止咳，尤宜于肺热痰咳者。侧柏叶：苎麻根：性寒,长于清热安胎，为热盛胎动不安，胎漏下血之要药。2.甘淡利尿----妊娠水肿,妊娠热淋。3.清热解毒----热毒痈肿,丹毒等。1516——药性苦或香散——瘀血内阻，血不循经的出血或跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛——配行气活血药。二、化瘀止血药：17三七18茜草19蒲黄20共性：——入肝——化瘀止血，止痛——止血不留瘀——均尤宜于瘀血内阻，血不循经的出血。三七－茜草－蒲黄－降香

5、21止血力卓，化瘀不伤血，止血不留瘀，为血证良药，各种内外出血，有无瘀血皆可，尤以有瘀者为宜。微苦轻泄，性温能通，故又能活血定痛，化瘀生新，尤宜于跌打损伤，瘀滞疼痛，为伤科要药、首药。3.有一定的补益强壮之功。三七22苦泄寒凉，凉血化瘀止血，故对血热夹瘀的出血尤为适宜。活血通经，用治血瘀经闭、跌打损伤和风湿痹痛。为妇科活血调经止血的要药。茜草：23蒲黄性平，勿论寒热、瘀血与否，均可用，尤宜于血瘀出血证----凡瘀血诸痛证皆可，尤其妇科多用。常与五灵脂为伍，如失笑散。甘淡利尿，常用治血淋和小便不利。降香1、又可行气止痛，气滞血瘀之心腹胸胁痛，尤其适用于外伤瘀血出血，

6、为外科常用药。2、辛温芳香，降气辟秽，和中止呕----秽浊内阻之呕吐腹痛。2425——多涩，多平或凉而不寒，或质粘，或为炭类药——体内外出血——为防恋邪留瘀或挟瘀，配少许活血散瘀药——有瘀者不宜独用。三、收敛止血药26白及27仙鹤草28共性：——苦涩入肺肝——收敛止血——均可用治咯、吐、衄、便血等。白及－仙鹤草29质粘而涩，为收敛止血要药---治各种出血。尤治肺胃出血苦泄甘补入胃，为消肿敛疮生肌的常用药---疮疡痈肿、烫伤、手足皲裂、肛裂等----研末，麻油调涂。白及：30仙鹤草：性平，全身各部位出血，无论寒热虚实皆可。味苦而泄，入脾，又可消积，止痢，杀虫，截疟-

7、----血痢、久泻、小儿疳积，疟疾。补虚强壮----治脱力劳伤31共性：涩平—--收敛止血，各种出血无论寒热皆可用。棕榈炭---留瘀，瘀滞出血者忌，多用于崩漏。收敛止血的要药。止泻止痢止带—久泻久痢带下寒热皆可。血余炭---化瘀利尿,瘀滞出血可用。尤宜于上部出血及血淋藕节----化瘀，止血不留瘀，尤上部出血棕榈炭血余炭藕节32——药性温热——脾不统血，冲脉失固的虚寒性出血——常与益气健脾温阳药或益肾暖宫补摄药同用——血热妄行之出血忌用。四、温经止血药33辛香温通，入肝肾脾，温经止血，散寒止痛,善调经安胎。为温经止血，治虚寒性出血，尤其为妇科宫寒诸证的要药-----

8、尤治冲任虚