周围血管和淋巴管疾病教案

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1、新乡医学院教案首页课程名称外科学授课题目周围血管和淋巴管疾病(TheDiseaseofperipheralBloodVessel&Lymphatics)授课对象临床医学本科时间分配总学时80min，动脉疾病概述5min，血栓闭塞性脉管炎10min，动脉硬化性闭塞症10min，动脉栓塞10min；静脉疾病概述5min，解剖特点5min，原发性下肢静脉曲张10min，原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全10min，深静脉血栓形成10min，总结5min课时目标掌握动静脉疾病的诊断，鉴别，治疗。熟悉深静脉血栓形成的临床特点和处理原则。了解原发性下肢静脉曲张的治疗新进展。授课重点动脉栓塞的临床表现、

2、诊断和治疗原则授课难点原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的鉴别诊断授课形式启发式教学授课方法以讲述为主，结合多媒体课件,内有大量图片与图解口授结合幻灯片演示，尽量启发学生的理解能力与综合思维，运用讨论和实例突破难点，突出重点，以提问加强学生注意力及对已学知识的回顾。参考文献1．全国高等学校教材《外科学》第七版2．《黄家驷外科学》第六版思考题1.急性动脉栓塞的典型症状是什么?2.血栓闭塞性脉管炎的常见鉴别诊断有哪几种？教研室主任及课程负责人签字教研室主任（签字）课程负责人（签字）朱绍辉年月日年月日周围血管和淋巴管疾病(TheDiseaseofperipheralBloodVessel&Lym

3、phatics)一、            引言周围血管病是指累及到除了心脏血管、颅内血管以外的外周血管的疾病。在和平时代，随着人们生活水平的提高，冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的发病率急剧上升，与之相关的周围血管病的发病率也猛烈增长。而今，血管疾病在目前有着很高的致残率和死亡率，危害很严重。血管外科（VascularSurgery）是新兴的专业治疗周围血管病的外科领域。自1889年Jassinowsky首次缝合外伤的动脉，到1902年Carrel创立早期血管外科基本技术；从合成纤维人造血管（图片）的问世，到显微血管吻合技术，以及上个世纪后半叶，数字减影血管造影技术（DSA）、多

4、普勒、CT、MRA等高科技诊察手段的临床应用，血管外科经历了从无到有，从原始到先进的发展过程。自专业的血管外科病房出现以后，改变了以往许多严重的血管病无法可医，或无医可就的局面，挽救了一大批患者的肢体和生命。那么周围血管病主要有那些呢？介绍周围血管病的主要病种。血管疾病不外乎动脉疾病、静脉疾病和淋巴性疾病。其中淋巴性疾病很少见。不作为重点。动静脉血管的主要病变可有以下五种：狭窄、闭塞、扩张、破裂、静脉瓣膜功能不全。具体疾病可有：动脉疾病：动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞、多发性大动脉炎、雷诺综合征等；静脉疾病：下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜关闭不全、深静脉血栓形成等

5、；此外还有动静脉瘘、动静脉外伤、门静脉系统疾病、血管先天性发育异常等等。 下面介绍这堂课的授课重点（重点内容在幻灯片中用※表示）：周围血管病的症状和体征；动脉瘤的概念和分类；动脉硬化闭塞症和急性动脉栓塞的病因、临床表现以及诊断方法和治疗原则；下肢静脉曲张和深静脉血栓形成的临床表现以及诊断方法和治疗原则。 二、            周围血管病的症状和体征※那么周围血管病的患者可能有那些表现呢？接下来我们学习概述：周围血管病的常见症状和体征。（运用动静脉对比法教学）按照疾病的进展规律循序渐进的逐一讲解疼痛、肿胀、感觉异常、温度改变、色泽改变、形态改变、肿块、营养性改变等症状和体征。配合

6、展示典型的（图片），增强学生的对血管病表现的感性认识。三、            动脉疾病(一) 动脉瘤（概念※分类※）动脉瘤系由于动脉壁的病变或损伤，形成局限性膨出，以搏动性肿块为主要症状，可以发生在动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见。分析动脉瘤的实质所在，指出有关命名的问题，强调动脉瘤并不是肿瘤，而是一种动脉管壁的扩张。（黑板图示）讲解动脉瘤的分类：分为：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤三种。临床表现以搏动性肿块为突出表现。此外可有压迫症状、缺血症状等。瘤体破裂导致死亡是最主要的危险。手术是唯一有效的方法。结合（图片）简要介绍腹主动脉瘤（ＡＡＡ）的临床

7、表现和诊断及治疗方法。新进展：腹主动脉瘤腔内支架旁路术（图片）。 (二) 血栓闭塞性脉管炎（ThromboangitisoblitarensTAO）１．特点：又叫Buerger病。特点是炎症性、阶段性、周期发作性、慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，好发于男性青壮年。２．病因病理：病因尚未明确，与吸烟、寒冷潮湿、慢性损伤、感染、自身免疫，性激素，前列腺素，遗传等因素相关。其病理特征为始于动脉，累及静脉，由远及近、节段性分布，节段间正常、