脑出血患者脑血肿液中甘露醇含量的研究

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1、编号：608052脑出血患者脑血肿液中甘露醇含量的研究夏昱陈彦勇耿世平殷亚楠王艳莉摘要目的观察脑出血患者脑血肿液中甘露醇含量的变化。方法60例脑出血患者,用紫外分光光度计测定血清及脑血肿液中甘露醇含量。结果(1)正常人血清中甘露醇8小时排出96%；(2)脑血肿液中甘露醇含量逐日增加，第5天达1289µg/ml；(3)脑脊液中甘露醇排出缓慢，停止输入甘露醇21天后，仍残留226.1µg/ml。结论静脉滴入甘露醇时，脑血肿液中甘露醇含量逐日增加，脑脊液中甘露醇亦相应增加。关键词脑出血;血清;脑脊液;甘露醇中图

2、分类号R743.34文献标志码ATheresearchofcerebralswellingblood'smannitolcontentincerebralhemorrhagepatientsXIAYu,CHENYanyong,GENGShiping,YINYanan,WANGYanli.DepartmentofNeurologytheThirdPeople'sHospitalofZhengzhou,450003,ChinaAbstractPurpose:observingthecontentchangeo

3、fmannitolincerebralhemorrhagepatients’swellingblood.Method:60casescerebralhemorrhagepatients.Usingultravioletspectrometertodeterminethecontentofmannitolinswellingbloodandserum.Results:(1)mannitolinthenormal’sserumcanbeexcreted96%after8hours;(2)Contentofma

4、nnitolinswellingbloodincreaseddaybydayandcanbereachedto1289ug/mlonthefifthday.(3)Mannitolincerebrospinalfluidexcretedslowly,itstillremained226.1ug/mlafter21dayswhenstopinputtingmannitol.Conclusion:thecontentofmannitolincerebralswellingbloodincreaseddaybyd

5、aywhenmannitolwasdroppedintothevein.Thecontentofmannitolincerebrospinalfluidincreasedaccordingly.Keywordscerebralhemorrhage;serum;cerebrospinalfluid;mannitol夏昱郑州市第三人民医院神经内科郑州450003男，41岁，副主任医师，研究方向：脑血管病诊断与治疗6脑出血的发病率、致残率和死亡率均较高。早期血肿扩大及脑水肿的形成，对预后有重要影响。急性期治疗包

6、括血肿适当处理、脱水剂应用等。我们对脑出血患者适时行微创脑血肿碎吸术，适当使用脱水剂甘露醇，可使治愈率明显提高(1)。脑出血后，继发性脑水肿对颅内压增高起关键作用，是预后不良的重要原因。甘露醇是治疗脑水肿最有效的药物，但使用时机、剂量、持续时间、并发症预防等都是值得重视的问题。甘露醇是否可以透过血脑屏障进入脑血肿液中？如能进入血肿液，其含量是多少？与甘露醇输入量有何关系？无疑将影响甘露醇的治疗时机及效果，但对此问题至今少见报道。为此进行本项研究。资料和方法一、研究对象所有病例皆来自我院2005年5月至20

7、06年5月住院的急性脑出血患者，共60例。其中男38例，平均年龄63.5岁(41~81岁)，女22例，平均年龄63.9岁(42~83岁)。均符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，并经颅脑CT证实。病例入选标准：(1)急性脑出血患者，入院后经甘露醇脱水治疗；(2)脑血肿微创碎吸术。二、检测指标(1)除一般常规检测外，治疗病例在甘露醇输入1~2h内(治疗日期不同)，从脑血肿引流管收集血肿液5ml，置-30℃冰箱保存,以备测甘露醇；(2)血肿液及血清中甘露醇测定按何氏改良法进行(2),紫外可见光分光光度计为

8、UnicoUV-2102PCS型；每例测2次，取平均值。(3)6例协商自愿者在8小时内测血清甘露醇8次，观察8小时内血清甘露醇排出情况；(4)1例患者停止甘露醇输入后，在21天内，每3天测定侧脑室引流液中甘露醇含量，观察脑脊液中甘露醇残留情况。三、数据分析数据用SPSS10.0统计软件进行平均数及标准差分析。结果一、血清甘露醇排出情况6例协商自愿者静脉滴注20%甘露醇250ml，相当于50g甘露醇。在8小时内测甘露醇8次，观