第五章传出神经系统药理概论

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1、第五章：传出神经系统药理概论一、概括：中枢神经系统支配心机、平滑肌和腺体等效应器NS传入神经系统交感神经外周神经系统自主神经系统（植物神经系统）副交感神经区别：中途是否更换神经节传出神经系统根据其末梢释放的递质不同胆碱能神经（乙酰胆碱）运动神经系统支配骨骼肌去甲肾上腺素能神经（去甲肾上腺素）交感、副交感神经的节前纤维副交感神经的节后纤维极少数交感神经节后纤维（汗腺的分泌神经、骨酪肌的血管舒张神经）大多数交感神经节后纤维运动神经1921年Loewi离体双蛙心灌流实验化学传递学说的发展1946年VonEuler证实哺乳类交感神经及其效应器内存在的拟交

2、感物质为NA传出神经系传出神经突触的超微结构——突触（突触前部、突触后部、突触间隙）统的递质传出神经递质的生物合成和贮存与释放（见下面的表格）合成贮存释放消失乙酰胆碱场所：胆碱能神经末梢乙酰CoA+胆碱-Ach+CoA（胆碱乙酰化酶）囊泡胞裂外排量子化释放乙酰胆碱酯酶水解去甲肾上腺素场所：神经胞体和轴突中酪氨酸-多巴-多巴胺-NA-肾上腺素囊泡胞裂外排摄取-1（神经摄取）摄取-2（非神经摄取）能与Ach结合的受体称胆碱受体受体的分类能与NA结合的受体称肾上腺素受体胆碱受体毒蕈碱型（M1、M2、M3、M4、M5）烟碱型（N1、N2）传出神经的受体受

3、体的亚型肾上腺素受体（α受体、β受体）多巴胺受体其他受体G-蛋白偶联受体（M胆碱受体，α、β受体）受体的功能及其分子机制配体门控型离子通道传出神经系统的生理效应双重支配特点同一器官上，作用大多相互对抗，在中枢的调节下，功能既对立又统一两类神经同时兴奋，显现占优势张力的神经效应肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋心血管兴奋抑制平滑肌抑制兴奋瞳孔扩大缩小睫状肌松弛痉挛腺体增加代谢提高肾上腺髓质分泌增加胆碱受体直接作用肾上腺素受体影响递质生物合成传出神经系统药物基本作用影响递质释放影响递质影响递质的转运和贮存影响递质的生物转化拟似药胆碱受体激动药抗胆碱酯酶

4、药传出神经系统药物分类肾上腺素受体激动药胆碱受体阻断药拮抗药胆碱酯酶复活药肾上腺素受体阻断药二、简答题1、胆碱受体的分类及其分布胆碱受体分为M受体和N受体，其中M受体又分为M1受体和M2受体，M1受体分布于神经节细胞体、胃粘膜，M2受体分布在效应器细胞。N受体又分为N1受体和N2受体，N1受体分布在神经节细胞，N2受体分布在骨骼肌细胞。2、抗胆碱药物的分类，并各举一例抗胆碱药分为：M受体阻滞药：如阿托品N1受体阻滞药：如神经节阻滞药六甲双铵N2受体阻滞药：如骨骼肌松弛药琥珀酰胆碱3、传出神经系统药物的基本作用方式有哪些？（1）直接作用于受体：结合

5、以后如产生与递质相似的作用，称为激动药；如果结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，相反障碍递质与受体结合，产生与递质相反的作用，则称为阻滞药。（2）影响递质：影响递质的生物合成，较少应用价值；影响递质的转化，如胆碱酰酶抑制药；影响递质的转运和储存，通过促进递质释放而发挥递质样作用；影响递质在末梢的储存与发挥作用，影响递质的再摄取。三、选择题1、根据递质的不同，将传出神经分为AA、运动神经和自主神经B、交感神经和副交感神经C、中枢神经和外周神经D、胆碱能神经和肾上腺素能神经E、感觉神经和运动神经2、能抑制去甲肾上腺素合成的药物是DA、密胆碱B、左旋

6、多巴C、6-羟基多巴D、α-甲基酪氨酸E、乙酰胆碱3、去甲肾上腺素在囊泡中的储存形式是BA、与ATP结合B、与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合C、与嗜铬颗粒蛋白结合D、与血浆蛋白结合E、结合离子状态4、合成去甲肾上腺素的基本原料是AA、酪氨酸B、α-甲基多巴C、左旋多巴D、二羟扁桃酸E、二酸扁桃醛5、从神经末梢释放到突触间隙的去甲肾上腺素，消除的主要方式是BA、被单胺氧化酶（MAO）代谢B、被神经末梢再摄取C、与血浆蛋白结合移走D、被儿茶酚胺位甲基转移酶（COMT）代谢E、从肾脏代谢6、合成去甲肾上腺素的限速酶是CA、儿茶酚胺位基转移酶B、多巴胺脱羧酶C

7、、酪氨酸羟化酶D、单胺氧化酶E、苯乙醇胺-N-甲基转移酶7、下列有关乙酰胆碱的描述哪项是错误的BA、被胆碱酯酶水解失活B、乙酰胆碱释放后，大部分被神经末梢所摄取C、作用于肾上腺髓质而促其释放肾上腺素D、支配汗腺的交感神经也释放乙酰胆碱E、乙酰胆碱激动M受体和N受体8、骨骼肌和血管平滑肌细胞上膜上有BA、α受体，β受体，无M受体B、α受体，β受体及M受体C、α受体，M受体，无β受体D、α受体，无M受体和β受体E、M受体，无α受体和β受体9、位于心肌上的肾上腺素受体主要是：DA、α受体B、β2受体C、M受体D、β1受体E、N受体10、位于心肌上的胆碱

8、受体主要是：BA、M1受体B、M2受体C、N1受体D、N2受体E、M1与M2受体11、N1受体位于：CA、骨骼肌运动终板上B、心肌细胞上